食管切除后，结肠来替代 武汉大学人民医院成功为河南患者重建消化道

在食管和胃被切除的情况下，用患者自己的一段结肠重建一条「新食道」，成功恢复经口进食功能。

「时常感觉食物难以吞咽，仿佛食管被卡住了。」55 岁的陈先生十年前接受食管癌手术切除了部分食管，利用胃重建了上消化道。从去年开始，他又出现吞咽障碍，在河南当地医院进行胃镜检查，结果显示胸腔又长出了肿瘤。

然而再次手术治疗难度较大，切除残胃后消化道重建将成为巨大难题，去年 6 月，陈先生到武汉大学人民医院寻求帮助。

接诊后，黄杰教授团队联合东院肿瘤科等多学科进行会诊，详细分析病情。考虑陈先生之前患食管癌时已行放化疗，且胸胃肿瘤比较局限，没有外侵和远处转移，综合分析认为手术治疗为最佳治疗方案。

谢颂平教授团队深知手术治疗的复杂性，为减少创伤，同时提高手术成功率，他们为陈先生制定了个性化的手术方案。手术计划分为两期：第一期手术治疗目标切除胸胃肿瘤；第二期手术采用「结肠代食管」的方法重建消化道，恢复进食功能。

去年 6 月底，在黄杰教授指导下，谢颂平教授带领团队实施第一期手术。术中专家发现，食管、胸胃与周围组织致密粘连，分离胸胃和左侧纵隔、膈肌食管裂空处的粘连时，视野暴露困难且操作难度较高，操作稍有不慎就会造成再手术术中、术后出血和副损伤等情况。为确保完整切除肿瘤，同时降低手术风险，谢颂平教授团队采用左侧开胸联合右侧胸腔镜微创的手术入路，历经 3 个小时，成功切除了肿瘤。

术后，根据病理结果，谢颂平教授联合东院肿瘤科精准分型，进行术后抗肿瘤治疗和术后康复，为第二期重建消化道手术做好充分准备。

今年 3 月，陈先生如约再度来到武汉，接受「结肠代食管」手术。术中，谢颂平教授带领团队以中结肠动脉为供血血管，采用患者自身的一截「升结肠+部分回肠」，进行上消化道重建。历时 4 个多小时，一根「新食管」就此重塑成功。

黄杰教授介绍，武汉大学人民医院胸外科自上世纪 60 年代在全球首创「结肠代食管」术式，即应用移植一段结肠来代替食管，保证因各种原因导致食管损害无法进食的患者，正常经口进食，该术式操作复杂、难度高、风险大，是胸外科难度最高的手术之一。