武汉大学人民医院产科+超声 MDT 团队护佑「一对双」顺利诞生

32 岁的周女士怀上一对单绒双羊的双胞胎，孕 30 周时查出羊水过多接近临界值，面临早产等高危风险。忧心忡忡的宝妈在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）产科及妇产超声科 MDT 团队的专业救治下，顺利保胎至 36 周+5 天时顺产双胎，母婴平安。

去年 5 月，武汉周女士幸运地怀上二胎，孕 7 周时发现怀的是单绒双羊的双胞胎。据悉，单绒双羊指的是两个胎儿共用一个胎盘，有两个羊膜囊，中间隔着羊膜层，类似于两个胎儿住在一个房子里的两个房间，属于同卵双胞胎。通常来说，双胞胎比单胞胎存在更大的风险，容易引发双胎输血综合症、选择性生长受限等严重并发症，对胎儿的生长发育及母体的身体健康都可能造成不良影响。

孕 30 周时，周女士的小排畸检查结果显示一个胎儿的羊水多，快接近临界值。一般来说，妊娠期间羊水量超过 2000 ml，称为羊水过多，根据超声结果判断为轻度、中度、或重度羊水过多。医生建议她做双胎羊水穿刺来释放羊水，缓解压迫症状。

担心羊水穿刺影响胎儿的周女士，来到人民医院找产科孙艳梅教授和妇产超声科主任胡伟就诊。产科+超声 MDT 专家团队为她做了详细的检查后，建议持续监测羊水变化至 34 周，再根据身体情况进行后续治疗。

孕 34 周+5 天时，周女士去医院做常规产检，发现有宫缩，超声检查提示短宫颈有早产的风险。孙艳梅教授立即建议她住院观察，尽量让胎儿在肚子里待到 37 周足月。孕 36 周时，周女士出现凝血功能异常并有加重趋势，救治团队当即建议产妇及时终止妊娠，并给予催产，避免出现产后大出血。在孙艳梅教授、刘明娟医生与产房程秋霞护士长的全程帮助和悉心陪产下，周女士顺利产下一对健康的双胞胎。

武汉大学人民医院产科主任范翠芳教授范翠芳教授表示，随着女性生育年龄增高与辅助生殖技术的发展，多胎妊娠的发生率逐年增高，其中单绒毛膜双胎的并发症发生率较高，可能导致孕妇患上高血压、贫血等疾病。她提醒双胎妊娠的孕妈，要及时到医院做产检，确定绒毛膜性，以便早期发现复杂性双胎的并发症，做到早诊早治，并建议尽可能到有双胎诊治经验的医疗机构进行产检和监测。

此外，羊水过多合并正常胎，应找到病因并治疗原发病。症状较轻的患者，要注意休息，取侧卧位以改善子宫胎盘循环，每周复查超声以便了解羊水指数及胎儿生长情况。羊水过多若症状严重，可经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水，缓解压迫症状，必要时可利用放出的羊水来了解胎肺成熟度。通过羊水穿刺放羊水时，应密切观察孕妇血压、心率、呼吸变化，监测胎心，及时给与对症治疗，预防早产。