武汉大学人民医院病理科细胞蜡块技术助力从胸腹水中检出癌细胞

疑似肿瘤患者通常会出现不明原因的胸腹水，但如何判定其中是否有癌细胞，以及如何为癌细胞「定性」，一直是困恼医生和患者的「大难题」。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）病理科采用「细胞蜡块」技术，有效破解这一难题，实现及时诊断、精准治疗。

近期，入住武汉大学人民医院的 65 岁患者张某出现大量腹水，但 CT、核磁共振等传统的影像学检查无法精确找准病灶。医生抽取其腹水标本后送到该院病理科，在「细胞蜡块」技术的加持下，3 天内即「捕获」了隐匿的肝癌细胞。准确的病理报告还为分子靶向药物的筛选提供了依据，通过精准施治，张某的病情趋于稳定。

该院病理科主任袁静萍教授介绍，对于恶性肿瘤引起的胸腹水，影像学检查通常受积液干扰，一般无法准确观察原发灶。而对于年老体弱、晚期肿瘤患者，病理活检标本的获取往往也非常困难。因此体腔积液中的脱落细胞，就成了非常珍贵的标本。但传统的细胞学检测方法假阴性率较高，且不能确定肿瘤细胞具体类型和来源，给疾病的诊断带来了很大困扰。

细胞蜡块技术则有效解决了上述难题。袁静萍介绍，细胞蜡块技术是将体腔积液中的脱落标本通过多次离心，使其中的细胞和沉淀凝固成块，并模拟组织学蜡块的制备流程，经固定、脱水、石蜡包埋、切片、染色后在显微镜下观察的技术。该技术可最大限度保留癌细胞，降低漏诊率；脱落的组织碎片更接近组织学，能够很好的观察细胞形态、组织结构，提高阳性检出率。

此外，细胞蜡块还可连续切片并结合免疫组化标记确定肿瘤来源，不仅为临床检查指明了方向，还为临床治疗提供了依据；必要时还可用细胞蜡块行分子病理检测，从而为病人选择合适的靶向药物。因此，细胞蜡块新技术不但可以知道胸腹水中是否有癌细胞，还可以确定癌细胞来源于何处，同时还能够为分子靶向药物的筛选提供依据，为临床进一步提高肿瘤的诊断及治疗提供了良好的帮助。

病理科不断优化检测流程，已摸索出一套提高细胞蜡块阳性检出率的方法，形成了具有医院病理科特色的 SOP 流程。通过以上方法及管理的改进，病理科细胞蜡块阳性标本检出量显著升高，与此同时，细胞蜡块的可疑率显著降低。

患者的胸腹水等体腔积液标本送到病理科后，3-5 天即可获得准确报告，给临床治疗提供了方便，并为患者争取了生存机会。

细胞蜡块可确定癌细胞种类、来源，指导分子靶向治疗

围绕细胞蜡块技术，武汉大学人民医院病理科已发表相关论文 6 篇，并在国家级及省级会议上多次分享关于细胞蜡块技术的心得与体会，促进了细胞蜡块技术及诊断的规范化。该技术还通过武汉大学人民医院医联体建设，被成功下沉到新疆建设兵团第五师医院、海南昌江医疗集团以及湖北省内的五峰、英山等地，促进细胞蜡块的临床应用。