孩子的左眼球一天天往外凸，最后像金鱼眼一样无法回缩——最近三个月，这一幕，让来自广东深圳的 6 岁男孩浩浩（化名）的父母惊恐不已。
近日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）洪山院区耳鼻咽喉头颈外科团队精准诊断，并成功为浩浩实施内镜下颅底病损切除术，完整摘除一枚直径约 6 厘米的颅底肿瘤。
术后一周，浩浩凸出的眼球已完全回位，并顺利出院。
「刚开始只是鼻塞，以为是感冒。」
浩浩的母亲回忆。今年初，浩浩出现左侧鼻塞，因症状轻微，家人未太在意。但随后症状持续加重，浩浩开始流脓涕、喊头昏。
父母警觉后带孩子到当地医院就诊。但因孩子年幼配合度差，医生仅检查了右侧鼻腔，左侧鼻腔因狭窄未获充分探查，按鼻炎治疗后症状未见缓解。
半个月后，浩浩的母亲发现孩子左眼开始向外凸出。
「一开始不明显，后来越来越凸，眼球转动也不灵活了。」
随后的磁共振检查结果让所有人揪心不已：浩浩左侧鼻窦内有一个巨大占位性病变，大小堪比橘子，已侵犯左侧眼眶，向上紧贴颅底。
经同行推荐，浩浩父母慕名从深圳来到武汉大学人民医院洪山院区，找到耳鼻咽喉头颈外科副主任孔勇刚副教授。
联合多学科仔细分析病情后，孔勇刚带领医疗团队初步判断，浩浩所患很大可能为骨化纤维瘤。
这是一种好发于青少年的良性骨纤维病变。但在幼童身上，有一种「幼年性骨化纤维瘤」进展极快，短时间内即可快速增长，侵袭周围组织。
而目前，浩浩的肿瘤快速增长并已压迫眼球，必须尽快手术。
但手术难度超乎想象。
儿童鼻腔鼻窦操作空间本就狭小，且骨化纤维瘤血供丰富，术中极易出血；
对 6 岁儿童而言，全身血容量仅相当于成人的三分之一，一旦大出血，血压、心率将迅速波动，危及生命；
如何在方寸之间既要切净肿瘤，又要避开密布的血管和脆弱的视神经，对手术团队是极大考验。
仔细权衡并与孩子父母反复沟通后，孔勇刚带领团队决定，采用创伤最小的「经鼻内镜下颅底病损切除术」，避免传统开放手术带来的面部疤痕和颅面骨骼损伤。
好事多磨。原定 3 月 2 日的手术，因术前夜浩浩突发咳嗽、咳痰和一过性头面部荨麻疹而推迟。儿童气道狭窄，炎症和过敏状态下插管极易诱发气道痉挛。经儿科会诊予药物治疗控制气道炎症后，浩浩这一突发病情被有效控制，为手术麻醉创造了有利条件。
手术当天，洪山院区麻醉科主任吴晓静带领曾鑫医师全程护航，维持患儿生命体征平稳。孔勇刚副教授带领杨蕊、续珊副主任医师在内镜下精妙操作，在狭窄的鼻腔深处像「排雷」一样，一点点分离、切除，最终将肿瘤完整摘除。术中出血控制良好，患儿生命体征平稳。
术后病理检查结果证实了「骨化纤维瘤」的初步诊断。术后复查显示，浩浩凸出的眼球已逐渐回位，无复视、无视力损伤，未出现任何颅内并发症。
术后一周康复出院时，浩浩一家对给予他们无限关爱的洪山院区医护团队，感激不尽。
据悉，骨化纤维瘤常呈无痛性膨胀性生长，侵犯临近组织可引起鼻塞、眼球凸出、复视、头痛等症状。家长应高度关注孩子出现的此类异常情况，及时就医。
作为国家临床重点专科，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）耳鼻咽喉头颈外科在鼻颅底肿瘤治疗方面积累了丰富经验，已为众多患者提供个体化治疗并微创解除疾患。
好文章，需要你的鼓励
