马年春节，湖北浠水 63 岁的徐女士（化姓）患上爆发性心肌炎，陷入严重心源性休克，生命垂危。在紧急转至武汉大学人民医院（湖北省人民医院）后，该院重症医学科团队精准施策、全力施救，运用 VA-ECMO 联合 IABP 双重生命支持技术，历经 16 天日夜守护与精准救治，成功闯过多重并发症难关，最终于近日顺利康复出院、重获新生。
2 月 17 日，大年初一，徐女士因胸闷、呼吸困难症状突发加重，由浠水县人民医院紧急转至武汉大学人民医院重症医学科一病区。入院时，她已处于严重心源性休克状态，心功能、肝功能指标全面「亮起红灯」：
血压低至 85/41 mmHg，心电图提示室性心动过速，心率 109 次/分，这种慢频率室速意味着患者心脏起搏点极不稳定，心跳随时可能骤停；血液检查显示，患者高敏肌钙蛋白 T 飙升至 2638.0 ng/L，为正常值的数百倍；心脏超声提示左心功能显著降低且伴有心包积液……
冠脉造影排除急性冠脉综合征后，詹丽英教授、邹捍东教授等重症团队迅速明确诊断其为爆发性心肌炎。这是一种起病急骤、进展迅猛的致命性心血管急症，死亡率极高，及时有效的精准干预成为挽救患者生命的关键。
针对常规药物治疗无法维持患者循环稳定的紧急情况，重症团队第一时间启动多学科协作（MDT）救治机制。在与患者家属充分沟通后，果断为其实施 VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合）支持治疗。这套「人工心肺机」迅速替代患者衰竭的心肺功能，将血液引出体外氧合后回输，为受损的心肌争取宝贵修复时间。
VA-ECMO 上机后患者心率、血压虽逐渐趋稳，但心脏自主收缩力仍极度低下。次日心脏超声提示主动脉瓣开放困难，团队当即决定，为其置入 IABP（主动脉内球囊反搏），通过反搏原理降低左心后负荷、改善冠脉供血。IABP 与 ECMO 形成「黄金搭档」，为心肌修复创造最优条件。
两套「救命神器」上机只是救治的开端，老人后续相继出现消化道出血、重症肺炎、肝肾功能衰竭、凝血功能紊乱等多种严重并发症，多脏器功能面临严峻考验。
面对重重挑战，重症医学科团队为其制定个体化精准救治方案：实施气管插管机械通气联合纤支镜肺泡灌洗，严防肺部感染；启动 24 小时 CRRT（连续性肾脏替代治疗）治疗，精细调节身体容量与电解质平衡，纠正内环境紊乱；在抗感染治疗的同时，强化抑酸护胃措施，精准把控抗凝与止血的平衡，在生死线上为她筑牢生命防线。
整个春节假期，医护团队日夜坚守、精心照料，老人的脏器功能逐步得到恢复，上机第 4 天成功撤除 ECMO，第 6 天恢复自主呼吸并顺利拔除气管插管，第 7 天 IABP 成功撤除。历经 16 天的「生死闯关」，徐女士的各项生命体征恢复平稳，于近日顺利康复出院回家。
詹丽英教授提醒，爆发性心肌炎早期症状极易与普通感冒混淆。市民若出现胸闷、气短，轻微活动即喘息甚至夜间无法平卧，心慌、乏力伴心跳紊乱，且上述症状在数小时至一两天内急进性加重时，需高度警惕爆发性心肌炎，立即就医。对于爆发性心肌炎这类危重患者，早期识别、根据病情及时启动 ECMO 等高级生命支持技术，加之多学科协作的精准治疗，是提高救治成功率的核心关键。（通讯员 邹亚琴）
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