26 岁的小伍在过去八年中，反复大量便血，多次于本地、成都、重庆、北京等大医院住院治疗，历经多次胃肠镜、胶囊内镜、小肠镜检查、全腹部 CT、消化道造影等检查，病因始终成谜，每次均靠输血等手段暂渡危机。
最近几年暂未发作，小伍便以为没事了，谁料近日出差至深圳，小伍又突发出现大量便血，并伴头晕、冒冷汗，紧急由 120 送至罗湖医院急诊科，随即转入消化内科病房。
入院后，小伍的病情进一步急剧恶化，仍多次便血，血色素仅为正常人一半，心率加快，血压骤降，生命垂危。
消化内科主治医生周志威迅速判断，鉴于既往多次胃肠镜检查无果，病因或在小肠，小肠镜检查迫在眉睫。但患者情况危急，余细球主任评估后认为，小肠冗长，短时间内难以通过小肠镜精准定位并止血，此时血管介入（DSA）成为挽救生命的关键。
DSA 室柴晓玮主任争分夺秒，行右侧股动脉穿刺，凭借精湛技术迅速锁定小肠末端出血血管并栓塞成功止血，小伍转危为安。
止血成功只是第一步，明确病因才能防止复发。消化内科小肠镜团队在麻醉科气管插管的强有力保障下，次日即刻开展急诊小肠镜检查，历经艰难查找，最终在回肠下段发现一巨大憩室，底部还有一个小憩室，且已破溃形成溃疡，为出血源头，诊断明确为 梅克尔憩室，考虑到小肠病变隐蔽，为方便后续外科团队快速找到病变，遂于憩室处钛夹标记定位。
此时患者父亲从老家赶来后，医生详细告知病情，建议外科手术切除根治，患者及家属同意。普外科张波医师会诊评估后，转入普外科顺利找到钛夹定位处并完成憩室切除手术。
经多学科接力救治，小伍康复出院，最终彻底摆脱了反复多年出血的阴霾。
多学科合作铸就生命奇迹
此案例充分彰显我院多学科协作的强大力量。
急诊科快速反应，DSA 室紧急止血，为进一步诊断创造条件，为后续治疗争取宝贵时间；消化内科准确判断病情，小肠镜团队迎难而上，查明病因；普外科精准实施手术，彻底解决病灶。
各科室精诚合作，紧密配合，凭借高超技艺与顽强意志，共同谱写生命的希望乐章。
图 1 小肠镜检查发现憩室出血
图 2 普外科手术切除后标本
什么是
不明原因消化道出血？
梅克尔憩室又是什么？
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什么是不明原因消化道出血？
不明原因消化道出血指常规内镜检查（胃镜和结肠镜）未能明确病因的持续或反复消化道出血，病因复杂，包括小肠血管畸形、憩室、肿瘤、炎症性肠病等。其中，梅克尔憩室是常见病因之一。
什么是梅克尔憩室？
梅克尔憩室为是一种先天性消化道畸形，是在胚胎发育过程中卵黄管退化不全所形成的回肠远端憩室，一般憩室大小约 3-6 cm，多数症状出现在儿童时期（10 岁以内），多表现为无痛性便血，成人症状较少见，憩室可引起憩室炎、肠梗阻、消化道出血等并发症。
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来源：罗医消化
作者：周志威 主治医师
整理：唐 潇 主治医师
审核、修订：余细球 主任医师
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