6 月 15 日一早，罗湖区人民医院血管外科团队联合超声科团队成功为一名右下肢深静脉血栓的高龄孕妇施行超声引导下右下肢深静脉血栓抽吸术，术中从髂外静脉、股总静脉、股浅静脉、腘静脉取出大量栓子，恢复了患者右下肢静脉的血流。
高龄孕妇下肢突发肿胀疼痛，急来罗湖区人民医院就诊
林女士是一名高龄孕妇，6 月 6 日，突然出现右下肢大腿内侧酸胀疼痛的症状，除此之外还伴有咳嗽，在当地医院急诊就医进行下肢血管彩超检查，提示「患者右侧髂静脉、股静脉、股浅静脉内均可见血栓」。当地医院考虑到林女士处于孕期，病情危重，建议转上级医院进一步治疗。后孕妇到罗湖区人民医院血管外科寻求帮助。
林女士来院就诊时右下肢稍肿胀，右小腿皮肤张力稍增高，皮肤无色素沉着及破溃，无浅表静脉扩张，皮温正常，足背动脉、胫后动脉搏动尚可。入院后，血管外科团队考虑林女士处于妊娠早期、有强烈保胎愿望，不宜进行 X 线及肺动脉 CT 血管造影术检查，随即对林女士进行了血管彩超检查，提示「双下肢静脉：右侧髂外、股总、股浅、腘窝及右侧胫后、右侧腓静脉血栓形成」。
多学科团队讨论最佳救治方案 高龄孕妇取栓成功
经罗湖区人民医院血管外科、风湿免疫科、血液科、妇科联合评估后，考虑林女士右下肢深静脉血栓形成，范围较广，血栓仍在急性期，肺栓塞风险极高；目前林女士处于妊娠早期，保胎意愿强烈，无法溶栓，也无法进行 DSA 介入下取栓，暂时给予其低分子肝素抗凝治疗；若血栓进展，为保证林女士生命安全建议手术取栓治疗。
经保守治疗后，林女士症状未见明显好转，腿部症状加剧，林女士及家属表示愿意承担手术风险，提出了手术取栓治疗的意愿。结合林女士妊娠期无法 DSA 介入下取栓的实际情况，罗湖区人民医院血管外科黄智勇主任与超声科袁榕医生充分沟通后，决定联手为林女士行超声引导下右下肢深静脉血栓抽吸术。
6 月 15 日一早，在黄智勇主任、袁榕医生、蔡汉鑫医生及手术室梁文瑜护士长的共同努力下，成功为患者实施了超声引导下右下肢深静脉血栓抽吸术。术中采用了一款通过负压吸引原理进行机械性血栓清除的外周血栓抽吸系统，在超声引导下用专用血栓抽吸导管从右髂静脉至腘静脉反复抽吸，抽出大量暗红色血栓组织。这一新型系统采用稳定的机械负压抽吸方法，导管皮薄腔大，头端柔软，且出血量可以控制。
最后经超声探查血管管腔无明显血栓，血流恢复通畅，患者顺利回到病房进行密切监护治疗。
黄智勇主任表示，手术的成功离不开超声科团队的大力支持，也离不开患者及家属的极力配合。
下肢深静脉血栓小贴士
下肢深静脉血栓常被称为「沉默的杀手」。本病好发于长期卧床的患者、有静脉血栓史的患者、恶性肿瘤患者、大手术后患者、有创伤史患者、妊娠妇女等，因手术或重病卧床、心力衰竭、腹内压增高、下肢静脉曲张或因其他原因而长时间静坐后，均易引起深静脉血栓形成。肥胖人群、长途旅行等也可诱发本病，所以坐长途国际航班发病的也不算罕见。
静脉血栓形成有三大病因：血流滞缓、血液高凝、血管壁损伤。血栓常常是两个或三个因素综合作用造成的。林女士现孕 9 周，妊娠状态下血小板增高、粘附性增强，当静脉内膜损伤后，血小板迅速聚集粘附与损伤部位，同时释放出凝血因子，这些凝血因子参与血液循环，血液成分改变，使血液呈高凝状态，而为血栓形成创造了条件。
那么日常生活中我们该如何预防深静脉血栓呢？
1. 日常生活中应避免久坐久卧久站，养成规律运动的习惯。运动能够增加血液回流动力，保持血液循环通畅。
2. 改变饮食习惯，以低盐低脂的清淡饮食为主，多吃蔬菜水果，多饮水。避免发生高血脂等疾病，增加患下肢静脉血栓的风险。另外饮水可以改善血液高凝状态，促进代谢产物排除。
3. 戒烟：吸烟会导致血管内皮缺氧、损伤，是引起静脉血栓的重要因素。
4. 控制血糖：血糖长期过高，会导致血管内膜的损伤。
5. 穿戴弹力袜：具有压力梯度的弹力袜可以促血液回流，避免穿紧身裤、紧身衣。
6. 避免搬运重物：对于存在高凝因素的人群，比如高龄、既往患有血栓、髂静脉压迫等，搬运重物可能导致静脉压力突然升高，血液瘀滞从而形成血栓。
7. 存在高危因素的患者，需根据不同情况采取相应预防措施：如果患者患有肿瘤、免疫系统疾病和感染，可在医生的指导下口服抗凝剂进行预防；手术的患者长期制动深静脉血栓形成风险极高，术后应早期下床活动、抬高患肢等。
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