青少年近视防控措施｜低浓度阿托品控制近视

在控制青少年近视的方法中被排在第一位的是低浓度阿托品滴眼液，今天就一起跟着深圳市罗湖区人民医院眼科了解一下它吧。

主张用的是 0.01% 浓度的阿托品滴眼液，它的效果比较温和，副作用相对较小，即使停药也没有明显的反弹。所以我们现在一般建议小孩就点最低浓度，即 0.01% 浓度的阿托品眼药水。

低浓度阿托品对每个人都有效吗？

不是的。根据我们观察，可能有效率在 70% 左右。有些孩子效果特别好，可能点药两三年，度数没有任何增长；但也有一些孩子点完以后，度数控制不理想，可能与本身的发育速度太快或是对药物的反应不敏感有关。

什么时候开始点呢？

现在，国内对于儿童近视的防控工作已经做得非常好了，从三岁入托开始，就对孩子进行视力筛查了，会给他们建立一套比较完整的发育档案，也就是说我们每年会给孩子去测他的眼睛度数。

所以，我们可以尽早地看到孩子有没有远视储备，如果这个孩子的远视储备比较少，且他每年的储备量降低得特别快，即使他没有近视的时候，有的中心也开始给孩子应用低浓度阿托品。

如果孩子已经近视了，几年里，视力一直很稳定不增长，我们也可以不点阿托品。如果我们观察到他近视增长的速度很快，比如说一年里面增长超过了 100 度，眼轴一年增长超过了 0.3 毫米，那么这个时候阿托品的应用就是必要的了。

这个眼药水有什么副作用吗？

这是一个低浓度比较温和的扩瞳药，它也会带来一些瞳孔轻微地散大。一般来说孩子的瞳孔在 4 毫米到 6 毫米之间，如果在阳光很强的早晨，孩子在室外可能会觉得有一些怕光；有的孩子瞳孔恢复的相对较慢，晨起看近轻微模糊，随着时间的推移，瞳孔慢慢的恢复，到了临近中午也就好了，也可以根据具体情况咨询医生复诊调整用药时间及用量。

这个眼药水要用多久啊？

目前其实没有一个非常严格的时间的界定，因为现在最长的临床实验做到两年，所以我们一开始的时候是建议小朋友最长用到两年左右，但是有些效果特别好的孩子，他用完以后一直没有增长，那么也可以给他继续用下去，现在有的中心认为可以用到 5 年左右，一般用到这个孩子到了 14 岁以上，他的近视本身就不增长了，这时候我们把药停掉会比较放心一些。

多久需要复查一次呢？

如果条件允许的话，最好能够三个月复查一次。复查时，我们要检查孩子近视度数的增长情况，包括他的眼压以及他眼轴的增长情况。因为眼轴随着孩子的发育会不断地增长，我们通过定期随访眼轴的增长情况，就可以了解这个药水有没有效果。另外如果孩子的眼压高了，说明他对这个药水可能不太耐受，这时候可能就需要做一下停药的处理。

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