杭州市第一人民医院专家为您细说肝癌肝移植那些事儿

肝胆相照，本意为肝与胆相互照应，比喻可以相互坦诚交往共事。出自，宋·胡太初《昼帘绪论·僚寀》：「今始至之日，必延见僚寀，历述弊端，令悃愊无华，肝胆相照。」 

实际上，肝脏是人体内最大的消化腺，也是体内新陈代谢的中心站，一旦肝脏受到伤害会对我们的身体造成的巨大影响，肝癌更是严重威胁到人们的生命健康。

我国著名肝胆胰外科、肝移植专家、浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院院长徐骁教授作客《相约健康》，跟大家细说关于肝癌、肝移植的那些事儿，如何在生活中保护好自己的肝脏。

徐骁：浙江大学医学院附属、杭州市第一人民医院院长 、教授、主任医师、博士生导师、国家杰出青年科学基金获得者、国家「万人计划」科技创新领军人才、浙江大学求是特聘教授。

徐骁教授录制《相约健康》

肝癌患者为什么需要肝移植？

现代医学已经进入了「同病异治」的时代，目前肝癌的治疗原则仍然是以外科手术为主的综合治疗模式，外科手术包括肝癌切除术和肝移植术。

长期临床实践证明符合适应证的肝癌患者选择肝移植手术不仅能够去除肿瘤病灶，还能清除肿瘤生长的「土壤」，获得更好的治疗效果。因此，肝移植是肝癌的根治性治疗手段。

所有肝癌患者都能通过肝移植进行治疗吗？

目前认为，临床上那些采用常规方案无法治疗的肝癌患者，如果没有肝外或者远处转移，就具备了肝移植的指征。但为了达到良好的治疗效果，提高患者的生存率和生活质量，也为了让宝贵的供肝资源得到合理使用，移植中心会根据临床诊疗指南对肝癌患者的情况做全面详尽的评估，制定个体化的移植治疗方案。

徐骁教授（中间）为患者实施手术

徐骁教授：如何让更多患者从肝移植中获益？

01 精细化受者选择

临床实践中，大部分患者在确诊肝癌的时候已经进入中晚期，如果按照传统的米兰标准来评估，他们都失去了肝移植的治疗机会。经过多年临床探索与经验积累，郑树森院士于 2008 年提出杭州标准，安全拓展了受者选择标准。2016 年，徐骁教授团队在杭州标准的基础上提出肝癌肝移植新型分子分层体系，使受者选择更为精准，显著改善移植预后

02 制定指南指导临床实践

为了更好地指导肝癌肝移植临床实践，提升移植疗效，守护患者生命健康，徐骁教授在 2014 年作为第一执笔人组织全国移植领域专家编写了首部《中国肝癌肝移植临床实践指南》。2018 年，徐骁教授带领专家团队对指南进行更新并发布了英文版本，把以杭州标准、新型分子分层体系为核心的「中国经验」推广至国际舞台，得到国际同行的广泛认可。

03 聚焦热点，开展深度研究

在肝癌肝移植领域，如何降低肝癌复发率，如何早期预警和精准干预是两个关键点，徐骁教授及团队在国家 863 计划和科技重大专项等项目的支持下，以肝移植手术为核心，聚焦受者选择、预后评价及复发防治开展题为《肝癌肝移植精准治疗关键技术与应用》的研究。该研究在今年，获得了浙江省科学技术进步奖一等奖。

04 培养年轻一代公民意识

徐骁教授主讲的高校通识课程《器官捐献与器官移植-生命的接力与延续》，由院士、权威专家组成强大的教学团队，课程修读学生来自 40 个专业、分布广泛，非医学专业学生占比 75%。该课程通过专业知识与医学科普的结合，传递锲而不舍的奋斗精神和严谨求实的科研精神，鼓励学生奋发向上，塑造正确的人生观和价值观。

徐骁教授相信，通过大家的不断努力，一定能够提高肝癌肝移植患者疗效。

徐骁教授提醒：肝病重在预防

肝癌的防治是一个涉及面非常广的工作需要大家从优化自己的生活方式开始做起

1、乙肝病毒携带者或肝炎、肝纤维化患者，要到肝病科、肝胆胰外科就诊，规律科学地进行抗病毒治疗。

2、重视代谢性疾病如脂肪肝、糖尿病等，尽量降低由脂肪肝向肝炎、肝硬化、肝癌的进展。要特别注意，胆囊结石、息肉往往是全身代谢稳态失衡的局部表现，不容忽视。

3、对于存在肝癌病因和高危风险因素的人群，建议常规每 4 个月进行一次筛查。首先需要检测肝癌特异性的肿瘤标志物，包括甲胎蛋白 AFP 和异常糖链蛋白 PIVKA。另一项检查是超声检查，这是最为经济、高效、无创且可以反复使用的检查手段。如果出现肿瘤指标升高或可疑结节，则需要进一步完善三大影像学检查，也就是肝脏 CT、MRI、超声造影，部分患者还需要进行 DSA、穿刺活检等明确诊断。

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