玉溪市人民医院完成国内首批可回收无导线心脏起搏器植入

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患者为 77 岁男性，近两个月反复出现 一过性眼前发黑 ，伴头晕、乏力，发作无明显规律。入院前，患者在起身时再次发作，险致跌倒，随即到玉溪市人民医院心内科就诊。完善相关检查后提示：心律失常、重度心动过缓、心房颤动合并三度房室传导阻滞，具备心脏起搏器植入的 I 类指征 ，即国内外相关指南明确推荐植入的情形。

患者高龄，既往曾多次接受冠状动脉支架植入术及冠状动脉旁路移植术，合并脑梗死，且需长期服用抗凝药物。心内科起搏团队围绕 心脏结构与功能、起搏模式选择、抗凝药物影响、术后生活质量及围手术期风险 进行了系统评估，并与家属充分沟通，最终确定为其植入 AVEIR VR 可回收无导线心脏起搏器。

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手术历时 20 余分钟 ，在局部麻醉下经股静脉穿刺，通过导管输送系统将一枚重约 2.4 克、体积约 1.1 立方厘米的起搏器固定于右心室目标位置。术中患者生命体征平稳、意识清楚，未诉特殊不适；术后恢复顺利， 次日晨即可下床活动 。与传统起搏器相比，该术式 不作胸部切口、不制作皮下囊袋 ，可减少囊袋出血、切口感染及术后长时间卧床等相关风险，对需长期接受抗凝治疗的患者尤为适用。

无导线起搏器体积约为传统起搏器的十分之一，经血管送入心腔内固定，体表 无切口、无疤痕、无异物隆起 。玉溪市人民医院自 2021 年起自主开展 Micra 系列无导线起搏器植入，此次 AVEIR VR 的自主植入，进一步丰富了医院在无导线起搏领域的技术积累。

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一、什么是无导线起搏器？

无导线起搏器是近年来心脏起搏领域的微创技术之一， 无导线、无囊袋、无胸部切口 ，将电池、电极及脉冲系统集成于胶囊大小的装置中。手术经大腿根部微创穿刺完成，通过导管将装置送入心腔内固定，体表无疤痕、无异物隆起。

二、能用多久？可以取出吗？

据现有临床资料，无导线起搏器预估使用年限约为 14 至 17 年 ，具体因个体差异、起搏比例及基础疾病等因素而不同。该装置在特定条件下可回收，但 能否取出、何时取出、如何取出 ，需由医生结合植入时间、装置状态、心脏情况及病情综合评估，并非所有情况均可取出。未来如需实现房室同步的双腔起搏，可在心房、心室分别植入装置升级，但同样需严格评估适应证。

三、术后需要注意什么？

术后应按医嘱 定期随访，进行程控检查 ，了解起搏器工作状态与电池情况。若出现穿刺部位红肿、发热、胸痛、心悸，或再次出现黑矇、晕厥等情况，应及时就诊。

四、所有人都适合吗？

无导线起搏器 并非适用于所有人 ，需结合基础疾病、心脏大小与结构、入路血管条件、年龄、合并症及个人需求，由心血管专科医师综合评估后决定。

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若反复出现 眼前发黑、头晕、乏力、活动后气短 ，尤其在起身或活动后加重，或曾发生不明原因晕厥、险些跌倒，应 及时到心血管内科就诊 ，完善心电图、动态心电图等检查。已植入起搏器的患者应遵医嘱定期随访， 不可自行停用抗凝、抗心律失常等药物 。