6 厘米腹主动脉瘤破裂，市中心医院多学科抢救患者生命

近日，58 岁的绵阳市民邓先生在家中突感腰腹部撕裂样疼痛，伴大汗、晕厥，被家人紧急送至绵阳市中心医院确诊为腹主动脉瘤破裂。经救治，该患者已顺利出院。

↓↓↓命悬一线，绿色通道极速启动

据了解，该患者入院时患者血压仅 70/40 mmHg，CTA 提示直径 6 cm 的腹主动脉瘤已出现破裂，大量血液涌入腹膜后间隙。医院立即启动「破裂腹主动脉瘤急救绿色通道」。

急诊医学科完成 CTA 确诊，血管外科医师 5 分钟内到场，详细询问病史查体后及时将患者资料信息发到科室工作群并请示上级医师经医生与患者家属充分沟通后，家属手术意愿强烈。

争分夺秒，多学科高效协作

血管外科、麻醉科、介入手术室、输血科、重症医学科集结，10 分钟内完成血型鉴定及 4U 红细胞紧急调配。多学科迅速高效协同 20 分钟内即完成术前检查，快速将患者送入介入手术室。

考虑到患者起病急、症状重，目前失血过多，传统开腹手术风险极高，时间长。团队决定实施微创全腔内腹主动脉覆膜支架腔内修复术（EVAR）。

整场手术历时约 1 小时，出血不足 20 ml，仅双侧腹股沟区各 1 cm 长切口。术后即刻血压稳定并恢复双下肢血供。

术后守护，助患者快速康复

转入 ICU 进一步治疗后，患者仍面临凝血功能异常、急性肾损伤、腹膜后血肿、缺血再灌注损伤等难关。重症团队实施专业的高级生命支持治疗。术后第 1 天邓先生顺利拔除气管插管，并开始进食，第 3 天转普通病房并开始下床活动，刷新同类病例最快康复纪录。

此次成功救治绝非一人之功，畅通的绿色通道确保了急诊团队各环节无缝衔接，麻醉团队及介入手术平台反应迅速，为手术创造了不可或缺的前提条件，而术后 ICU 团队精细化管理，则有效预防了严重并发症，包括护理团队全程专业的血管重症护理都为最终的良好预后提供了坚实保障。

专家提醒

腹主动脉瘤被称为「沉默的杀手」，研究显示，约 50% 的腹主动脉瘤破裂患者到达医院前已发生死亡，即使到达医院接受手术治疗，院内死亡率仍高达 70%-90%，是极为凶险的急危重症。

绵阳市中心医院血管外科在破裂腹主动脉瘤手术救治工作中，已积累了 20 余年丰富的临床经验，该方面手术技术水平已达国内先进水平，近年来通过微创全腔内治疗治愈了大批患者。

如何提早发现腹主动脉瘤呢？绵阳市中心医院血管外科专家建议：如果自行摸到肚子里有「搏动性肿块」，可尽快到血管外科就诊。对于 50 岁以上、高血压、吸烟人群应每年做 1 次腹部大血管超声筛查；可以提前发现隐藏在人体内的「不定时炸弹」。体检时最好完善颈部血管彩超，腹部大血管，下肢动脉彩超，可以提前筛查出血管疾病，做到早发现早治疗，为血管健康保驾护航。