发布于:2022-06-06
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不开胸进行心脏换瓣手术,广西壮族自治区南溪山医院独立完成两台高难度 TAVR

5 月 28 日,广西壮族自治区南溪山医院心脏大血管外科团队在 1 天内连续成功完成 2 台高难度 TAVR(经导管主动脉瓣置换术),不开胸即完成了心脏换瓣手术,成功挽救了两名患者的性命。这次手术在桂北地区还是首次独立完成。

第一例患者莫某(化名)今年 77 岁,患主动脉瓣重度狭窄,合并长程持续性房颤、陈旧性肺结核、肾功能不全等疾病,近两个月来 3 次因心衰住院。

第二例患者海某(化名)患主动脉瓣重度关闭不全,合并尿毒症、严重营养不良、贫血、低蛋白,不适合进行常规的开胸换瓣手术。如此危重的病情非常少见,两名患者仿佛正在鬼门关前徘徊,如果不及时进行手术,随时有可能丢掉性命。

患者家属均表示,只要还有一线生机,就绝不会放弃,希望可以通过手术,挽救患者的生命。

不开胸进行心脏换瓣手术,广西壮族自治区南溪山医院独立完成两台高难度 TAVR
不开胸进行心脏换瓣手术,广西壮族自治区南溪山医院独立完成两台高难度 TAVR
心脏大血管外科团队在手术中

家属性命相托,医生全力以赴!为确保手术顺利进行,该院心脏大血管外科组织多次科内讨论、模拟操作,2 次线上外院专家会议讨论细节,术前全院多学科会诊讨论。5 月 28 日上午 9 点,在该院心内科、麻醉科、手术室、呼吸与危重症医学科等多个科室的协助下,两台高难度 TAVR(经导管主动脉瓣置换术)正式开始。「跨瓣困难」、「入路困难双加硬导丝支撑」、「大敞口」、「横位心」、「回收多次释放」、「先放瓣后扩张」、「瓣中瓣技术」……术前预料到的各种困难,术中都遇到了,但都顺利解决!

不开胸进行心脏换瓣手术,广西壮族自治区南溪山医院独立完成两台高难度 TAVR
TAVR 体外模拟手术示意图

在心外团队的积极努力下,2 台高难度 TAVR(经导管主动脉瓣置换术)顺利完成,由于是采用微创手术解决,仅在患者大腿根部留下了 3 cm 的切口。

不开胸进行心脏换瓣手术,广西壮族自治区南溪山医院独立完成两台高难度 TAVR
术后切口

据该院心脏大血管外科主任潘禹辰介绍,主动脉瓣膜疾病是老年人常见的心脏瓣膜病。主动脉瓣是动脉血从左心进入主动脉的「大门」,主动脉瓣狭窄或关闭不全,都会影响动脉血液进入主动脉、流向体循环,从而导致危险情况发生。传统的开胸换瓣手术会将患者的胸腔打开,手术过程全身麻醉,患者心脏需停跳,手术复杂且风险较高。

TAVR 是一项新兴的治疗主动脉瓣膜疾病的微创技术,手术全过程患者不需要开胸,心脏不停跳,具有创伤小、恢复快、风险低的特点,已成为老年瓣膜病的新型治疗手段,特别是对于无法接受外科开胸手术或者七十岁以上高龄的患者,TAVR 不开胸为其提供了治疗新希望,目前国内仅有少数医疗机构能够独立开展这一高精尖手术。

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