湖北省中山医院
有些拒绝，听上去是固执。
可固执的背后，往往站着一个人没说出口的怕。怕疼，怕变，怕身上再多一根管子，怕日子再也回不到从前。
劝一个人接受治疗，讲道理常常讲不通。真正能让他松口的，是有人愿意坐下来，陪他把那份怕，一层一层说清楚。
本期手记，一位肾病风湿科护士在中班巡视时，看见一位爷爷独自坐在病房门口发呆。
最近，管床医生建议61岁的王爷爷将腹膜透析改为血液透析，王爷爷认为血透对身体伤害极大，坚决不愿意。
那天中班，巡视病房时，我发现王爷爷一个人坐在病房门口发呆，于是，我决定跟王爷爷叙一叙。
我轻声说道：“王爷爷，如果用一个词来形容您最近的状态，您觉得是什么呢？”
“恐惧！”王爷爷没有迟疑地说。
“如果给您这个恐惧打分，10分最高，您会打多少分？”
王爷爷思考了一下回答：“8分。”
我：“恐惧从什么时候开始出现的呢？”
王爷爷微微抬起头：“三年前的疫情吧，我认识的一位病友也是腹膜透析，他没有扛过疫情走了，从那个时候开始，我感觉死亡并不遥远，感到非常害怕。”
我看着他说：“这个恐惧对您的生活有什么影响呢？”
王爷爷说：“你看我每三个月都按时来医院复查，只要有点不舒服就赶紧往医院跑，从去年到现在，我已经住了三次院，基本上这半年时间我和老婆都是在医院里度过的。”
我柔声道：“王爷爷，咱们可以理解为恐惧让您更加关注自己的身体了，对吗？那您以前遇到恐惧，是怎么克服的呢？”
王爷爷顿了顿，说：“以前刚开始腹透时，也是非常害怕这根管子留在我的肚子上，不愿意出门见人，是我老婆，她每天陪着我做腹膜透析，还一直开导我要勇敢接受一切，好好生活。后来我慢慢地尝试出门社交，还跟老婆出门旅游，才发现接受这根腹透管并没有想象的那么困难，腹透这几年我们过得还是很开心的。是我老婆的陪伴和鼓励让我克服了对腹透管的恐惧。”
我：“您能再多说点吗？”
说到他老婆，王爷爷眼睛亮了：“我老婆确实对我很好，你们别看她天天打扮得光鲜亮丽，其实她非常能干也很能吃苦，不论是生意上还是家里，她都能打理得井井有条！别人都羡慕我娶了这么漂亮又能干的媳妇儿。”说到这里，王爷爷叹了口气：“我知道这半年她过得很辛苦很煎熬，我不愿意别人来照顾我，她只能每天医院家里两头忙。我每天都感觉头晕无力，晚上又失眠，多走几步路都要靠轮椅，她怕我在病房憋坏了每天还要推我出去转一转，有时候我心情不好会对她发脾气，她总是谅解我从来都不跟我吵，唉！都是我不好！”
我安慰道：“那么您现在能为王奶奶做点什么呢？”
王爷爷想了想，看着我坚定地说：“韩护士，我懂了，谢谢你跟我聊这些。其实我一直在了解血透的知识，我知道你们要我血透是为我好,我现在也要勇敢地接受血透，让身体变得好起来！”
我笑着点点头。
两天后，我上班时看到王爷爷脖子上已经多了一根血液透析管，他看到我还主动跟我打招呼：“韩护士，你看我已经血透两次了，人感觉轻松多了！”
“王爷爷，您又一次战胜了恐惧！”
“哈哈，谢谢你韩护士，我下定决心了，接下来做动静脉瘘，身上就可以再也不留管子了！”
看着王爷爷露出久违的笑容，我更加坚定叙事护理对病人的意义。每个病人都有自己的故事，我们能做的，是放慢脚步，鼓励患者表达自己的情感和担忧，帮助患者面对和处理内心的困扰，以更积极的心态面对疾病，帮他们重新找回对生活的热情与希望。
这篇平行病历很好地运用叙事护理技术，以倾听、外化、问题打分等方式，陪伴王爷爷梳理恐惧的来源。护士没有急于说教，而是引导患者诉说创伤、看见家人的付出，让患者自主觉察情绪、重构故事，最终主动接纳血透治疗，树立建立动静脉内瘘、摆脱管路的目标。
案例体现叙事护理的内核：尊重患者的生命故事，共情情绪困扰，赋能患者，而不是单纯灌输医疗知识。也让我们看见，温柔的叙事陪伴，能够消解患者内心的恐惧，唤醒内在力量，助力患者积极面对疾病，回归有希望的生活。
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