79岁高龄多病老人险透析！我院肾内泌外联手逆转重度肾损伤

近日，我院泌尿系统疾病诊疗中心肾内、泌外两大专业学组紧密联动、精准施治，成功为一名79岁高龄、多基础病、因输尿管结石梗阻引发急性重度肾损伤的高危重症患者实施一体化综合诊疗。患者肾功能明显好转，避免终身透析治疗，顺利康复出院，充分展现泌尿系统疾病诊疗中心处理高龄复杂泌尿系危重症的过硬诊疗实力。

据悉，该患者既往有冠状动脉搭桥手术史，长期服用抗凝药物，同时合并右肾萎缩，基础肾功能薄弱，长期存在下腹坠胀、反复腹痛等不适。6月28日，患者在外院检查血肌酐高达617μmol/L，提示肾脏功能严重衰竭，病情危急。为寻求专业救治，6月29日，患者转入我院肾病内科住院治疗。

入院后，患者腹痛症状持续加重，科室即刻完善影像学检查，明确病因系左侧输尿管结石堵塞尿路，进而诱发急性梗阻性肾损伤。患者年事已高、心肺功能偏弱，长期抗凝治疗也导致其手术耐受度较差，术中、术后出血、脏器衰竭等风险较高。彼时患者病情陷入两难困境：若无法快速解除尿路梗阻，肾损伤将发展为不可逆损伤，患者需终身依靠透析维持生命；单纯内科药物保守治疗，又无法从根源解决结石梗阻问题。

面对患者复杂危重的特殊病情，泌尿系统疾病诊疗中心立即启动多学科协作诊疗机制。肾内学组张继波主任、住院医师王端先开展内科预处理：通过药物对症干预严控血肌酐指标，全力保护残存肾功能，稳定心肺功能与全身基础状态。同时立即邀请泌外学组联合会诊，为患者定制“内科保肾稳基础、外科微创通梗阻”的综合诊疗方案，并及时转入外科实施微创手术。

泌外学组占必兴主任、住院医师沈源清细致评估手术风险，精细化开展左侧输尿管结石微创术，完整清除结石、打通尿路梗阻，全程规避心肺、肾脏相关重大并发症，手术过程顺利。

术后实行双学科共管康复模式，实现诊疗无缝衔接：

• 泌外团队专注创面护理、抗感染与对症支持治疗，保障手术创口平稳愈合；

• 肾内团队持续动态监测血肌酐、肾功能及各项生化指标，全程跟进护肾、保肾康复干预。

双学科全程护航患者术后恢复。

经过连贯、精准的一体化多学科救治，患者腹痛明显缓解，全身各项生命体征逐步平稳。复查结果显示，患者血肌酐降至223.6μmol/L，肾功能较术前明显好转，成功摆脱终身透析风险，顺利康复出院。

本次高龄、多合并症复杂肾病病例的成功救治，是我院泌尿系统疾病诊疗中心多学科协同互补、精准施治的生动实践，充分体现科室在疑难泌尿系结石、重症梗阻性肾病、高龄合并基础病肾损伤等复杂病症诊疗上的专业优势与过硬实力。

下一步，我院将持续深化多学科协作诊疗模式，完善疑难危重症救治体系，持续推进复杂肾脏、泌尿系统疾病规范化、精准化诊疗建设，以专业、优质、高效的医疗服务，守护辖区群众肾脏健康。