久坐后尿等待、夜尿频繁排不净、产后术后尿不出……这些生活里常见的「排尿不畅」，常被当成「小毛病」，背后却隐藏着「尿潴留」的隐患，长期忽视这种情况，可能会损伤肾脏，甚至引发肾功能衰竭。
近期，湖北省第三人民医院阳逻院区肾病内科接连收治两位老年患者：
84 岁的张婆婆因尿潴留引发急性肾损伤，经及时导尿 + 抗感染治疗，肾功能基本恢复；
79 岁的王爹爹因「发现肾功能不全 9 天，双下肢水肿 2 天」入院，尿潴留合并多种慢性基础性疾病，留置尿管导出尿量约 1000 ml。经过一周住院治疗，爹爹的肾功能有所改善，但因尿潴留导致肾脏慢性损伤，留下了肾功能减退的遗憾。
该科主任杨永丽提醒：「排尿不畅」 绝非小事，尿潴留会导致尿液反流、肾脏受压，短期引发急性肾损伤，长期则会造成慢性肾衰。若出现尿等待、尿不净、尿失禁等症状，应及时就医排查，避免小问题拖成「肾危机」。
什么是尿潴留
尿潴留是指膀胱内充满尿液却无法正常排出的病理状态。根据发病急缓可分为急性和慢性两类：
- 急性尿潴留：突然无法排尿，膀胱迅速充盈，伴随下腹部剧烈胀痛，需紧急处理；
- 慢性尿潴留：排尿困难、尿线变细、残余尿增多，症状持续超过 3 个月。
尿潴留为何伤肾
1、膀胱内尿液越积越多，压力持续升高；
2、当膀胱压力超过输尿管的承受极限，尿液会顺着输尿管反向流入肾脏；
3、反流的尿液不仅会挤压肾实质，还可能携带膀胱内的细菌引发感染（如肾盂肾炎），长期高压会导致肾实质缺血、纤维化，逐渐丧失滤过功能；
4、若压力持续不缓解，双侧肾脏都会受损，最终发展为肾功能衰竭（尿毒症）。
这个过程就像「水库水位过高倒灌上游河道」，膀胱的高压直接摧毁了肾脏的正常工作环境，且早期损伤可能可逆，一旦发展到肾实质纤维化，损伤将不可逆转。
哪些是高危群体
老年男性：前列腺增生是最常见原因；
女性：产后盆底肌损伤、子宫肌瘤压迫、尿道狭窄等；
术后人群：腹部、盆腔手术或腰椎手术可能损伤排尿神经，麻醉后也可能出现暂时性尿潴留；
慢性病患者：糖尿病（损伤周围神经）、脑卒中、脊髓损伤等，会影响膀胱收缩功能。
如何早期发现？
警惕这些信号
排尿异常：尿线变细、尿等待超过 1 分钟、排尿费力、残余尿感（排完还想排）；
储尿异常：尿频、夜尿 ≥ 2 次、尿急却排不出；
全身信号：腰部酸痛、乏力、食欲减退（早期肾损伤表现），严重时出现下肢水肿、恶心呕吐。
若出现上述症状，建议及时做泌尿系超声检查，通过测量残余尿量（正常应＜50 ml）和肾脏形态，判断是否存在尿潴留及肾损伤。
预防与干预：关键在「疏通」和「保护」
01、针对病因治疗
前列腺增生患者可通过药物（如α受体阻滞剂）或手术（如前列腺电切术）解除梗阻；神经源性膀胱患者需进行盆底肌训练、间歇导尿，避免膀胱过度充盈。
02、日常护理
避免久坐、憋尿（单次憋尿不超过 2 小时），多喝水（每天 1500-2000 ml，预防感染），老年男性定期做前列腺检查。
03、定期监测
尿潴留患者需每 3-6 个月复查超声和肾功能，及时调整治疗方案。
尿潴留看似是「排尿问题」，实则是肾脏健康的「隐形威胁」。很多人因害羞或忽视，将排尿困难归咎于「年纪大了」，却不知长期高压已在悄悄损伤肾脏。请记住：及时排查尿路梗阻、避免膀胱过度充盈，是预防尿潴留相关肾衰竭的关键。如果出现排尿异常，切勿拖延，早诊断、早干预才能最大程度保护肾脏功能。
注：本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，不替代专业诊疗建议，具体诊疗请遵医嘱
参考文献
[1] 老年良性前列腺增生慢病管理指南中国老年学和老年医学学会. 2024.04.20
[2] 中国急性肾损伤临床实践指南，中华医学杂志，2023、103(42):3332-3366
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