第十九个世界糖尿病日 | 早期糖尿病诊断可以「逆转」吗？

国际权威期刊《柳叶刀》最新研究揭示，新诊断的 2 型糖尿病患者在确诊后的头 6-12 个月，是β细胞功能恢复和预防血管损伤的黄金窗口期。在此阶段，若能将糖化血红蛋白控制在＜6.5% 并维持至少 12 个月，患者将收获显著的健康效益。因此，部分糖尿病患者经过早期的强化干预治疗后可免于药物治疗，血糖仍可处于达标或者正常状态，即实现糖尿病缓解。

11 月 14 日是第十九个世界糖尿病日，

让我们一起来了解糖尿病相关的科普知识吧！

实现糖尿病缓解

谁有逆转的「入场券」

①　2 型糖尿病病程 ≤ 5 年

②　BMI ≥ 25 kg/m²，男性腰围＞90 cm，女性腰围＞85 cm。

如何开启「逆转」工程

①　需要通过检查排除特殊类型的糖尿病或者自身免疫性糖尿病；

②　胰岛素功能与并发症评估：尚有一定的胰岛β细胞功能，才有逆转的基础。而并发症的评估有助于选择合适的方法。

③　糖尿病缓解率与减重幅度密切相关：体重减轻 10-15 公斤，糖尿病缓解率为 57%；体重减轻 ≥ 15 公斤，糖尿病缓解率为 86%。

糖尿病如何「逆转」

生活方式干预的「六大支柱」

①　营养：选择升糖指数较低的食物，如全麦面包、燕麦等。计算每日碳水化合物的摄入量，一般占总热量的 40%-50%，过多会导致血糖升高，而过度限制则会引发营养不良。每日摄入 25-30 克膳食纤维，如蔬菜、水果、豆类等

②　运动：每周至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。结合每周 2-3 次抗阻训练，包括举重、俯卧撑等。有氧运动科研增强心肺功能，提高身体对胰岛素的敏感性，而抗阻运动则增加肌肉量，增强身体的基础代谢率，改善身体素质。

③　心理调节：帮助改变消极的思维模式和行为习惯，缓解心理压力，稳定情绪。

④　睡眠管理：保持规律的睡眠时间，每晚尽量保证 7-8 小时的高质量睡眠，能调节身体的内分泌系统。

⑤　社会联系：积极的社会关系可以强化健康行为，影响个体的生理、心理和情感健康。

⑥　避免有害物质：避免使用烟草、过量饮酒。

如何自我「监控」

血糖监测是糖尿病管理的重要内容。

常用的监测方法包括患者自我血糖监测、糖化血红蛋白、糖化白蛋白和持续葡萄糖监测。

①　自我血糖监测可以选择一天中的不同时间点，包括三餐前、三餐后 2 小时、睡前及夜间。使用口服降糖药物的患者可以每周监测 2-4 次空腹血糖或餐后 2 小时血糖。使用胰岛素的患者应更加积极地监测不同时间段地血糖。当怀疑有低血糖时，应随时加测血糖。

②　糖化血红蛋白反映过去 2-3 个月地平均血糖水平，应 2-3 个月检测 1 次，达标后可以 6 个月检测 1 次。

③　糖化血清蛋白反映糖尿病患者检测前 2-3 周的平均血糖水平，评价短期血糖控制情况并辅助鉴别应激性高血糖。

④　持续葡萄糖监测，可以发现不易探测到的隐匿性高血糖和低血糖，葡萄糖在目标范围内时间是评价糖尿病患者血糖控制水平的新指标。

特别提示

糖尿病缓解本质是机体代谢的重建过程，实现缓解以后仍需要长期的监测，每个月监测血糖，每 2-3 个月监测糖化血红蛋白。