今年 10 月,50 岁的老刘(化名)出现上腹疼痛,因为疼痛较轻可忍受,未进行特殊治疗,随后疼痛自行缓解。之后类似疼痛再次出现,还伴眼珠黄、尿黄。
因全身皮肤、巩膜黄染像「小黄人」,去当地医院完善相关检查,被确诊为——
「胰腺癌」
胰腺癌肝转移,梗阻性黄疸」
在做了经皮肝穿刺胆道引流术及肝穿刺活检,病理结果显示老刘是 「低分化腺癌」。
在进行保肝、抗肿瘤等对症治疗后,老刘的病情并未得到明显控制,身体也一天比一天差,不到 1 个月体重减轻十几斤,严重影响了生活质量并危及患者生命!
当地医院建议患者到上级医院进一步诊疗,于是老刘来到郑州人民医院器官移植中心就诊。
肝移植科副主任赵云峰说:
「老刘的胰腺肿瘤发生于胰头部,浸及肠系膜上静脉,并肝内的广泛转移,常规手术切除和化疗难以实施。如果不行外科干预,患者生活质量很差,且肿瘤极有可能迅速进展,危及生命,肝移植联合胰十二指肠切除术是最佳也是唯一可能救治患者的手段。」
郑州人民医院器官移植中心名誉主任陈新国告诉小编,
胰十二指肠切除术 是腹部外科除了肝脏移植外最复杂的手术,也是普通外科医生标志性手术,被誉为普通外科手术的「珠穆朗玛峰」。
操作难度大、切除范围广、手术风险高,既需要围绕内脏重要血管进行多脏器解剖、切除,也要求进行高质量的消化道重建胰腺空肠吻合、胆管空肠吻合、胃空肠吻合,同时进行肝脏移植手术和门静脉重建,对术者的团队技术、体力与毅力等都是极大的挑战。
经过术前与患者及家属充分沟通,郑州人民医院器官移植中心名誉主任陈新国、肝移植科副主任赵云峰、主任医师苗书斋带领孙一博、钱兴旺、宋金坤、孙晨光医生,根据术中探查情况决定行 「同种异体肝移植术+胰十二指肠切除术+门静脉重建术+肠粘连松解术」。
经过手术团队通力合作,最终顺利完成手术。
术后,在我院医护团队的悉心照料,患者各项指标恢复良好,患者情况已经稳定,手术并发症的高危险期也已经度过,已转回普通病房继续康复。
什么是胰十二指肠切除手术?
胰十二指肠切除术,从名字上来看好像只是切胰腺和十二指肠,但实际切除的范围比这要大,它包括:远端胃、全部十二指肠、部分空肠、胰头、胆囊、胆总管下段和周围的淋巴结。
该手术方式于 1935 年由美国医生 Allen Whipple 首先提出,后经不断改进,已经成为一个标准术式。
我们知道食道、胃、十二指肠、小肠、大肠构成了整个消化道,食物进入消化道后需要肝脏分泌的胆汁、胰腺分泌的胰液来消化食物,然后在肠道吸收。食物、胆汁、胰液在胰头十二指肠这个位置汇合,好比三条河流在此相聚,是「三江合流」的地方。
胰十二指肠切除术不是切除了胰头和十二指肠就算结束了,切除只完成了整个手术的一半工作,还需要进行非常重要的消化道重建工作。
因为胰腺十二指肠切除后剩下了三个残端(胃的残端、胆管的残端和胰腺的残端),食物、胆汁和胰液需要再次汇合,消化道重建就是通过小肠把这三个残端再次连接起来,打比方来说,小肠就好像是水渠,把三个断流的河流再次汇合相通,恢复河流的流畅性。
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