你知道吗？
高血压也可以被治愈！
前不久，28 岁的小兰（化名）来到了郑州人民医院高血压门诊。
她是一名过度肥胖患者，测量的血压值竟高达 210/110 mmgh！
小兰告诉医生：
「我在 3 年前就发现有高血压了，但是觉得自己还年轻不想长期吃药，就选择回家减重，没想到现在体重没减下去，血压却越来越高。」
接诊的心血内三科（高血压）武鑫玲主任发现小兰的肥胖属于向心肥胖，四肢相对瘦小、满月脸，而且面部皮肤发红。经询问她大腿内侧及腰腹部皮肤出现明显紫纹，有时候还会有淤斑、月经紊乱等症状。
武鑫玲主任建议她入院进行继发性高血压筛查。
起初小兰有些抗拒，认为自己还年轻没必要住院治疗。
武主任告诉她：「你的高血压很有可能被治愈，而且配合治疗身体这些症状也会随之改变。」
小兰有点不太相信：「我的高血压真的能被治愈啊？」
于是小兰选择入院，听取医生的建议配合检查治疗。
经过入院检查后，发现女孩的血皮质醇明显增高，垂体有小腺瘤，原来是 库欣综合征。
手术切除垂体瘤后，小兰的血压回降，其他症状也有所缓解。
武鑫玲主任介绍：
可被治愈」的继发性高血压患者不是个例，一味的抗拒吃药可能会耽误病情。
大部分患者在被告知患有高血压时就会认为高血压是一种慢性病，需要吃一辈子的药，却不知道有一类高血压，找到病因是可以治愈的。
更有甚者发现自己血压高后抗拒服药患者并不在少数，由于抗拒服药选择拒绝治疗，错过继发性高血压的筛查机会，导致继发性高血压常常被忽略。
数据显示继发性高血压在高血压人群中占比 5%-10% 左右，也就是说每五十个高血压患者就有两个可以治愈。
需要筛查继发性高血压的人群有哪些？
新诊断的高血压患者应该进行常见继发性高血压的筛查，必要时建议到高血压专科就诊。以下几种情况应警惕继发性高血压：
1、发病年龄<40 岁、儿童、青少年 (<18 岁) 出现高血压
2、高血压伴有低钾血症
3、有肾脏疾病史
4、顽固性高血压，多种药物联合降压，效果不佳
5、夜间睡眠时打鼾并出现呼吸暂停
6、长期血压稳定者突然出现急性恶化性高血压
继发性高血压有哪些临床表现呢？
01. 肾性
肾实质性高血压：血压水平较高且较难控制、易进展为恶性高血压；蛋白尿/血尿发生早、程度重、肾脏功能受损明显。
肾动脉狭窄：表现恶性或顽固性高血压。
02. 内分泌性
原醛症：夜尿增多、下肢乏力或周期性麻痹、伴有持续性或利尿剂引起的低血钾（血钾<3.5 mmol//L）
嗜铬细胞瘤：典型的嗜铬细胞瘤三联征，即阵发性「头痛、多汗、心悸」 。
库欣综合征：表现为:①向心性肥胖、水牛背、锁骨上脂肪垫；满月脸、多血质；皮肤菲薄、淤斑、宽大紫纹、肌肉萎缩；
②高血压、低血钾、碱中毒；
③糖耐量减退或糖尿病；
④骨质疏松、或有病理性骨折、泌尿系结石；
⑤性功能减退，男性阳痿，女性月经紊乱、多毛、不育等；
⑥儿童生长、发育迟缓；
⑦神经、精神症状；
⑧易感染、机体抵抗力下降。
肢端肥大症：表现为额部低平宽大、下颌骨大、前突，四肢宽大、骨质疏松、皮肤增厚、多汗、皮肤油脂多、持续性头痛等。
03. 其他
主动脉缩窄：主要表现上肢高血压, 而下肢脉弱或无脉, 双下肢血压明显低于上肢。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 主要表现为睡眠打鼾，频繁发生呼吸暂停的现象。
真性红细胞增多症：临床表现病程长而缓和，皮肤黏膜呈暗红色，血栓形成或静脉炎、体重下降、牙龈出血、消化性溃疡出血、痛风、脾大等。
药源性：血压升高与某些药物服用有关，主要包括：
①激素类药物；
②中枢神经类药物；
③非类固醇类抗炎药物；
④中草药类等。
武鑫玲主任提醒：
继发性高血压的诊断与治疗并没有想象的那么简单，由于缺乏相关知识、公众认知度低、早期临床表现不明显等原因，继发性高血压极易漏诊、误诊。
因此，新诊断高血压患者应该进行常见的继发性高血压筛查，难治性高血压应该考虑到继发性高血压的可能性，对于这类患者，可到高血压专科就诊。
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