近日，南方医科大学顺德医院关节外科，又一次运用多学科协作模式，成功让一名九旬老人受伤 72 小时后重获行走功能。
骨折虽然隐秘，但终究逃不出医护人员的法眼
98 岁高龄的肖婆婆最近在家不慎跌倒，当即感觉左髋、左侧腹股沟区域疼痛，但左下肢仍能自主活动，能站立，但感觉乏力。经过自行休息，外敷膏药后，肖婆婆的疼痛无好转，于是由家人推着轮椅送至我院创伤中心就诊。
接诊医生是冯杰荣副主任医师，经过详细了解受伤机制、认真体格检查，考虑到虽然肖婆婆的 DR 拍片结果阴性，但凭借多年创伤及关节外科的临床经验，本着认真、专业、负责的工作态度，冯杰荣判断肖婆婆左侧髋部骨头一定有问题，考虑为最容易漏诊的股骨颈头下型嵌插骨折！
进一步完善 CT 检查后，证实了冯杰荣的判断正确，肖婆婆为左侧股骨颈头下型骨折（GardenⅡ型）。冯杰荣立即与关节外科刘畅总住院医师一起，向肖婆婆及其家属充分沟通后，收住关节外科进一步治疗。
手术还是保守治疗？
多年的临床工作经验及大数据分析表明，老龄患者下肢骨折一旦卧床久了，就容易出现各种各样的并发症，很容易引发肺部感染、下肢深静脉血栓、尿路感染、褥疮等并发症危及生命，骨折一年后死亡率高达 50%！但传统观念认为高龄老人麻醉手术耐受性差，麻醉手术风险极高，患者家属进退两难。
多学科协作解决困局，专业高效获信任
经过快速完善围手术期的相关检查后，发现肖婆婆原来存在心、肺、脑等脏器退化及功能不全，并发现老人家是对多种药物过敏的体质，若手术治疗安装传统骨水泥型人工关节假体，过程中骨水泥过敏反应发生率极高，所以，该个案手术不简单。
经过科内讨论，决定再次启动 MDT。在冯杰荣副主任医师主导下，迅速联合麻醉科、手术室、心血管内科、临床药学科等，对肖婆婆的个案进行充分讨论分析，制定个体化治疗手术方案，并制定应急预案。最终和刘畅总住院医师一起向肖婆婆及其家属介绍目前情况、团队为其制定的治疗和手术方案、应急预案等，肖婆婆及其家属分分点头赞同，并对我们的专业、高效表示赞扬。
在入院的第三天清晨，关节外科以及麻醉手术室团队为肖婆婆进行了「椎管内麻醉下左侧生物型人工股骨头置换手术」，过程顺利，团队配合默契，兑现了术前对爱美的肖婆婆「小切口、少损伤、少出血」的承诺。
术后第一天，在主刀医生冯杰荣、主管医生刘畅、康复医生林奕以及黄秀丽护士长的指导、陪同、辅助下，为肖婆婆订制个体化功能康复锻炼方案及术后护理方案，让肖婆婆在术后第一个 24 小时内就能自主坐起及下地站立行走，这时候，肖婆婆及其家属紧锁的眉头终于松开了，紧绷脸上终于露出安心的微笑。肖婆婆在儿孙的保护下，一步一步的走出医院大门，痊愈回家。
让「最后」一次骨折不再可怕
冯杰荣副主任医师介绍：人生「最后」一次骨折也被医学界称为「死亡骨折」。这里所说的人生「最后」一次骨折一般特指容易导致老年人死亡的髋部骨折，常见的有两种：一个是股骨颈骨折，一个是股骨转子间骨折。在股骨颈骨折分型当中，GardenⅠ、Ⅱ分型骨折因骨折线不明显，骨折端嵌插，所以容易漏诊，患肢长期疼痛、畸形、残废、骨坏死等导致长期卧床不起，诱发严重的全身并发症，加速患者死亡。
我院关节外科自成立以来，依托先进技术及团队协作平台，积极应对当前老龄病患骨关节伤病特点，主动更新理念，建立 ERAS 快速康复体系，运用 MDT 多学科协作模式，为广大骨关节伤病患者的健康保驾护航，已多次为高龄、身体基础条件差的伤患顺利完成关节置换手术，顺利康复出院。
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