54岁的梁阿姨是一位失聪患者，不久前，她因“社区获得性肺炎，重症”在我院呼吸与危重症医学科住院，经医护团队的精心治疗后病情好转。
然而，长期的病痛并未就此止步——早年鼻咽癌放疗的后遗症，让梁阿姨饱受吞咽功能障碍的折磨。长期进食困难导致她营养严重匮乏，体型消瘦，BMI只有16.9kg/m²，营养状态差，需留置胃管予以营养支持，但留置胃管既影响美观，更带来诸多不适，导致其依从性差、抵触情绪明显。
梁阿姨的困境，护理团队看在眼里、放在心里。团队重新对其进行吞咽功能与喂养安全风险评估，并制定个性化营养方案，采用间歇性经口至食管管饲法（Intermittent Oro‑Esophageal Tube Feeding ，缩写为IOE）作为营养支持。
▲医护人员指导患者及家属进行IOE适应性训练
经过数次适应性训练后，梁阿姨在出院前已经能够独立、顺利地完成间歇性管饲操作。同时，护理人员也对患者开展吞咽功能训练，预防吞咽肌群废用性萎缩，改善吞咽动作协调性与生理反射，为经口进食做好准备。出院1个月后随访，患者的体重回升，BMI上升至17.8kg/m²，营养状况和生活质量明显改善。
吞咽障碍患者往往依赖于鼻胃管或胃造瘘管进行营养支持。既往国内外有研究报道经鼻留置胃管除了影响患者面部外观之外，也会导致鼻咽腔不适，同时会增加胃食管反流的发生率。而胃造瘘的护理过程复杂，且容易引发感染等相关并发症。相比之下，间歇性经口至食管管饲法，逐渐成为吞咽障碍患者更为理想的营养支持方式。
间歇性经口至食管管饲法简称IOE技术，简单来说是指不将导管留在胃内，仅在需要补充营养时，将导管经口或鼻置入食管或胃，从而为患者进行管饲注食，注食后拔除导管的技术。它既是一种进食的代偿手段，也是治疗吞咽障碍的方法。
·中枢神经系统疾病患者；
·头颈部肿瘤放疗或术后吞咽困难者；
·老年退行性吞咽障碍患者；
·认知障碍或意识障碍相关的吞咽困难患者。
·食管病变、胸主动脉瘤、呼吸窘迫综合征患者；
·昏迷、意识不清、不能配合的患者；
·有出血倾向，既往食管、胃穿孔史；
·长期使用类固醇激素患者；
·咽部或颈部畸形患者。
·促进吞咽功能康复：IOE操作时患者要做吞咽动作，这也是一种诱发吞咽反射的过程，有利于吞咽功能的恢复。
·维护胃肠道生理功能：食物经食管摄入，符合生理性进食模式，避免长期留置胃管所致的胃肠功能减退。
·改善营养与免疫状态：IOE操作每次可注入营养液300—500ml，保证足够的营养摄入，提升免疫功能。
·安全营养支持，降低并发症：按需插管，不仅提高患者的舒适度，降低意外拔管的风险，同时减少长期留置鼻胃管所致的并发症，比如呃逆、出血、感染、误吸等。
·操作简单易学：经专业培训后，患者及家属可居家操作，减轻医疗依赖，降低就医成本。
·插管前保持口腔清洁，取坐位或半卧位，确保食物不易反流。
·经口插入营养管，同时做吞咽动作。
·插管后首先检查营养管是否盘在口腔内，若患者发声清晰，无呛咳发绀，导管末端放入水中无气泡，即可判断导管位置正确。
·注食时食物温度38-40℃，每次注食量300—500ml，缓慢注食，速度约50ml/min，注食后用20ml温水冲洗胃管。
·注食完毕，反折胃管后在呼气末拔出，保持坐卧位30—60分钟，降低反流风险。
·雾化吸入、翻身拍背、排痰等操作尽量安排在饭前或饭后2小时进行。
间歇性经口至食管管饲法（IOE）为吞咽障碍患者提供安全有效的营养支持，显著提升患者舒适度、依从性与生活质量。结合《中国吞咽障碍康复管理指南（2023版）》推荐及多项临床研究证实，IOE较传统鼻胃管营养更具优势，是吞咽障碍患者康复期理想的营养支持方式。
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