在现代医学飞速发展的今天，约60%的弥漫大B细胞淋巴瘤患者可获得治疗，然而，对于原发耐药及早期复发的患者而言，这条路却显得格外崎岖与黑暗。这类患者在接受标准免疫化疗后病情依然发展，一般总生存不超过6个月。如今，CAR-T细胞免疫疗法这一前沿医学技术的应用，让这道曾经看似无解的难题，迎来了破局的曙光。
近日，南方医科大学第八附属医院（佛山市顺德区第一人民医院）血液内科团队应用CAR-T疗法，成功帮助一名57岁原发耐药的高危弥漫大B细胞淋巴瘤患者实现病情缓解，让濒临绝望的生命，重新迎来生机。
57岁的冯先生原本过着平静的生活，却不幸被确诊为高危弥漫大B细胞淋巴瘤。更糟糕的是，基因检测显示他携带TP53突变——这是淋巴瘤中的高危因素，意味着肿瘤细胞极其狡猾，对常规化疗药物具有极强的耐药性。
患者入院时疾病进展迅速，出现全身乏力、疼痛、行走困难，身体状况持续恶化。面对“原发耐药”的诊断和日益恶化的病情，患者与家属陷入了深深的绝望之中。
我院血液内科淋巴瘤亚专科团队全面评估患者病情，确诊为原发耐药的高危弥漫大B细胞淋巴瘤，结合国内外最新诊疗指南与临床实践，认为患者传统治疗方案预计疗效差、进展快，希望通过CAR-T细胞治疗方案，实现更理想的治疗效果。
什么是CAR-T疗法？它和传统化疗、放疗有什么区别？血液内科杨辉主任医师介绍，CAR-T疗法就是给患者自身的免疫细胞“装上导航、升级武器”，让它们精准识别并彻底消灭癌细胞。
人体免疫系统里的T细胞，是针对肿瘤的“卫士”，但面对狡猾的癌细胞，普通T细胞往往无法识别、无力反击。而CAR-T疗法的核心，就是先从患者体内分离出自身的T细胞，在实验室通过基因工程技术，给T细胞加装上能精准识别癌细胞的“嵌合抗原受体”，也就是CAR。经过培养、扩增后，这些被“改造升级”的CAR-T细胞，就变成了精准对抗癌细胞的“特种部队”，再回输到患者体内。它们能在体内快速增殖、持续作战，精准锁定并清除癌细胞，使肿瘤得到控制。
与传统治疗相比，CAR-T疗法有着明显优势：它是个体化的精准治疗，用患者自身细胞改造，排异风险极低；它是“一次性治疗、长期起效”，无需像化疗那样反复多次用药；它能克服传统方案耐药的高危因素，对难治淋巴瘤的有效率远超传统的治疗方案，是“抗癌新希望”。
在经过药物洗脱、淋巴细胞采集及制备、桥接治疗、淋巴细胞清除预处理、输注前评估，并与患者及其家属充分沟通、征得对方同意后，3月15日，血液内科团队顺利为患者完成CAR-T细胞回输。
输注后，患者持续发热1周，考虑为细胞因子释放综合征，经过医护团队24小时密切监护，及时、规范处理，最后顺利过关。回输1个月后，全面复查结果令人振奋：患者疼痛完全缓解，全身肿瘤病灶大部分消失，疾病得到控制，如今患者已顺利出院，回归正常生活。
我院血液内科的淋巴瘤亚专科已成立多年，经过长期深耕与规范发展，诊疗体系成熟完善，通过与病理科、放疗科、影像科、检验学科及各临床科室组成全院淋巴瘤MDT团队密切合作，已形成标准化、个体化、高质量的诊疗模式，是区域内血液病诊疗的中坚力量，整体处于省内先进水平。团队始终专注于淋巴瘤亚专科方向，紧跟国际医学前沿，不断精进诊疗技术，在淋巴瘤精准诊断、分型及个体化治疗方案的制定具有极高的专业水平，为每一位血液肿瘤患者筑牢生命防线。临床应用包括靶向治疗、细胞疗法、干细胞移植等多种治疗手段，制定个体化治疗方案，让淋巴瘤患者重获新生。
（部分图片由AI生成）
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