提起胃镜、肠镜，大家都不陌生。但说到支气管镜，很多人会感到陌生甚至心生紧张：这是一项什么样的检查？过程会不会很难受？哪些情况需要做这项检查？
支气管镜是呼吸科医生不可或缺的 「火眼金睛」，也是肺部疾病诊断与微创治疗的核心手段。下面结合上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院（海南博鳌研究型医院）（以下简称「瑞金海南医院」）呼吸内镜中心专业内容，带大家全面了解支气管镜检查。
01 什么是支气管镜检查？
支气管镜是一根纤细、柔软、可弯曲的医用内镜，前端搭载高清摄像头与照明光源。检查时，医生会将内镜经鼻腔或口腔送入，穿过咽喉、声门，直达气管与各级支气管，直观清晰地观察气道内部情况。
这项检查兼具诊断、治疗双重功能：通过支气管镜，医生可完成病灶活检、黏膜刷检（采集病变组织样本）、肺泡灌洗（收集气道分泌物）、气道异物取出、气道狭窄疏通等多种操作。
02 哪些情况建议做支气管镜检查？
当身体出现以下异常表现，常规检查无法明确病因时，医生会建议完善支气管镜：
1. 不明原因慢性咳嗽：咳嗽长期不愈，止咳、抗炎常规治疗效果不佳；
2. 痰中带血或反复咯血：属于支气管镜核心适用指征，用于定位出血部位、明确出血病因；
3. 胸部 CT 发现肺部异常：查出肺结节、肺部肿块、不明阴影、肺不张、气道堵塞等，需取样判断病变良恶性；
4. 同一部位反复发作的肺炎：肺部感染长期局限在同一区域，排查气道异物、气道狭窄、肿瘤堵塞等根源；
5. 高度怀疑气道器质性病变：气管、支气管狭窄，气道良性或恶性肿瘤等；
6. 复杂难治性肺部感染：通过肺泡灌洗获取气道深部标本，明确致病菌，指导精准用药。
03 检查前完整准备事项
为保障检查安全、流程顺畅，请严格遵照医护指导做好以下准备：
（一）饮食禁食管理
1. 局部麻醉支气管镜：检查前禁食、禁水 4–6 小时；
2. 无痛全身麻醉支气管镜：检查前禁食、禁水 6–8 小时；
请严格按照医护告知的时间执行，避免术中发生呛咳、误吸。
（二）慢性病与抗凝药物调整
1. 高血压人群：检查当日可正常服用日常长效降压药；
2. 糖尿病患者：术前停用胰岛素、口服降糖药，防止空腹状态下发生低血糖；
3. 长期使用抗凝药物人群：口服阿司匹林、波立维（氯吡格雷）、华法林者，需停药满 1 周再进行检查；皮下注射低分子肝素者，停药 24 小时后方可操作。
（三）个人及资料准备
1. 提前完成术前检验项目：血常规、甲肝（HAV）、乙肝（HBV）、丙肝（HCV）、艾滋病（HIV）、梅毒（RPR）、凝血功能（DIC）；
2. 检查当天必须有家属陪同，携带近期胸部 CT 胶片、心电图、肺功能检查报告；
3. 穿着领口宽松的衣物，摘除领带，便于颈部暴露；
4. 提前取下活动假牙、框架眼镜、项链、耳环等所有首饰；
5. 患有哮喘、心脏病、慢阻肺等慢性基础疾病，第一时间告知医护人员。
重要术前提醒：若您有结核病史、肺结核患者密切接触史，检查前务必主动告知医护人员。此外，若是痰菌阳性的活动性肺结核患者，需转诊至结核病定点医院。
04 检查中如何配合，减轻不适感？
绝大多数恶心、憋气、刺激性咳嗽的感受，都源于过度紧张，保持放松、遵从医生指令可大幅降低不适：
1. 全程生命体征监护：检查全过程，医护人员会持续监测您的呼吸、血氧饱和度，实时观察身体状态；
2. 咽喉局部麻醉预处理：检查前护士会使用麻醉喷雾喷洒咽喉黏膜，减轻内镜带来的异物刺激，术中可根据耐受程度追加麻醉；
3. 标准检查体位：全程保持去枕平卧位，头部固定不动，跟随医生指引平稳呼吸；
4. 不适应对方式：轻微恶心、憋气、咳嗽属于正常反应，缓慢深呼吸即可缓解，切勿用力猛咳、频繁吞咽；若不适感难以忍受，举手示意医护，严禁伸手抓扯、拔除内镜。
05 检查后护理重点，不可忽视
检查结束不代表护理完成，规范术后护理能规避误吸、出血等风险：
（一）进食、饮水恢复要求
1. 局部麻醉患者：术后禁食、禁水 2–3 小时；待咽喉麻醉感完全消退、喝水无呛咳后，先小口试饮温水，再逐步食用温凉、清淡的流质、半流质食物，例如米汤、稀粥等；
2. 全身麻醉无痛患者：需在病区观察满 6 小时，经医护评估无异常后，方可进食饮水。
严禁麻醉未完全消退时喝水、进食，防止液体、食物呛入气道引发误吸，具体要求遵从医护安排。
（二）休息与活动限制
1. 检查当天尽量少说话，减少声带、咽喉黏膜刺激；禁止用力咳嗽、用力咳痰；
2. 术后短期出现鼻腔咽喉疼痛、少量鼻出血、声音嘶哑、头晕、胸闷、吞咽异物感均为正常反应，充分休息后可自行缓解；
3. 检查结束 24 小时内，禁止独自驾车、骑行、操作重型/精密机械设备，不独立签署重要文件。
（三）区分正常术后反应与危险预警信号
1. 正常轻微表现：活检术后出现痰中带血丝、少量淡血痰无需紧张，一般 1–3 天可自行好转，无需特殊处理。
2. 需立即就医的危险情况：出现以下任意一种症状，请立刻联系医护人员或前往急诊就诊：①咯血量明显增多，咳出整口鲜血；②持续性剧烈胸痛；③胸闷气短、呼吸困难；④体温持续超过 38.5℃。
支气管镜检查并没有大家想象中可怕，它就像深入肺部气道的「侦察兵」，直达病灶探查病因，是许多肺部疑难疾病确诊的关键手段。
术前充分做好准备、术中放松配合医护、术后严格落实护理要求，能够让整个检查过程更加平稳、舒适。
参考文献
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