早期肺癌为何常“无声”？——浅谈早期肺癌的识别与筛查

每年9月是全国科普月，也是全民健康生活方式宣传月。今年全国科普月期间，多地医疗机构将移动CT筛查车直接开进社区和乡村，为肺癌高危人群提供免费筛查。这一举措的背后，是一个不容忽视的现实：肺癌在我国发病率、死亡率均居恶性肿瘤首位，而早期肺癌常无明显症状。肿瘤较小时，未侵犯支气管、胸膜，患者可能不咳嗽、不胸闷，生活如常。等到出现痰中带血、持续胸痛时，往往已非早期。很多早期肺癌在影像学上表现为肺结节。

哪些肺结节需要警惕？

哪些人属于高危人群？

如何预防？

让我们一起来了解一下吧。

肺结节在影像学上表现为局灶性、类圆形、密度增高的阴影。识别以下4类结节，有助于判断风险。

1. 微小结节

直径小于5毫米。多数良性可能性大。但并非肺结节越小，恶性概率就越小，仍需结合其形态，如空泡征、分叶征等综合判断。

2. 实性结节

密度较高，可掩盖其中走行的血管和支气管影。实性结节恶性概率低于磨玻璃结节。但若为恶性，其生长速度、活跃程度可能高于磨玻璃结节，危险性较大。

3. 磨玻璃结节

密度低于实性结节，是亚实性肺结节的一种。CT上表现为密度增高，但不足以掩盖其中走行的血管和支气管影，像磨砂玻璃。磨玻璃结节恶性概率较高。有研究提示，约80%典型、持续存在的磨玻璃结节，可能为早期肺腺癌。具体需由专科医生结合影像与随访判断。

4. 混合磨玻璃结节

同时含有磨玻璃密度和实性密度。恶性概率高，多需专科评估，需要尽快进行治疗。

肺小结节恶性概率大致为：混合磨玻璃结节＞纯磨玻璃结节＞实性结节。

查出肺结节后，不必过度焦虑。肺结节发展成肺癌通常需要较长时间，有较长时间进行诊疗和随访。但也不能大意——结节逐渐增大，恶性概率也会增加。应规范评估，按需随访。

早期肺癌并非完全无迹可循。若出现以下情况，应尽早就医：

刺激性干咳：咳嗽逐渐加重，或持续不缓解。

痰中带血：持续痰中带血丝，或少量咯血。

声音嘶哑：病变累及相关神经或周围组织时可能出现。

肩背疼痛：病变侵犯胸膜、胸壁或周围组织时，可表现为胸痛或肩背部不适。

呼吸困难或消瘦：疾病进展后，部分患者可出现呼吸困难、消瘦、贫血、发热等。

满足以下任意一条，应重视定期筛查：

- 年龄≥40岁；

- 长期吸烟，包括既往吸烟，也包括长期二手烟、三手烟暴露；

- 曾患恶性肿瘤，或有肺癌家族史，尤其一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）确诊肺癌；

- 长期接触粉尘、油烟、有害化学物质；

- 既往有慢阻肺、弥漫性肺纤维化，或曾患肺结核等肺部基础疾病。

1. 戒烟，远离二手烟。 这是预防肺癌的重要措施。吸烟是肺癌主要致病因素之一。研究发现，吸烟者肺癌发生率约为不吸烟者的2.5～2.7倍。在中国，不吸烟者中约16%的肺癌病例可能与被动吸烟有关，女性受影响比例略高，不少与家庭二手烟暴露有关。

（▲该图片由AI生成 仅用于医学科普）

2. 厨房注意通风。 正确使用油烟机，减少油烟吸入。

3.年龄≥40岁，且具备任一肺癌危险因素者，建议每年进行一次胸部低剂量CT（LDCT）筛查。千万不要因平时自觉身体良好而忽视肺癌早期筛查。

 NOTICE

早期肺癌多数没有明显症状。

没有不适，不代表肺部没有病变。

（▲该图片由AI生成 仅用于医学科普）

早筛查、早发现、早诊断、早治疗，

让我们共同守护肺部健康！