直肠脱垂（rectal prolapse，RP）常见于 3 岁以下的儿童及老人，是一种肛管、直肠甚至部分乙状结肠向下移位的盆底功能障碍性疾病，分为不完全脱垂与完全脱垂，常伴随排便异常等症状。而直肠癌，则是源于直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，早期症状不明显，进展后会出现排便习惯改变、便血等表现。两者同时发生，在临床上较为少见，治疗难度也大大增加。
双重困扰，老人苦不堪言
徐阿姨（化名）就遭遇了这样的「双重打击」。一年多来，她一直被直肠脱垂和低位直肠癌困扰。起初，她和家人误以为是普通痔疮，没有太在意。直到最近一个月，排便困难越来越严重， 每次如厕都要用力屏气，肛门疼痛明显，伴随排便不尽感。 更令人揪心的是，因为害怕排便，徐阿姨开始不敢进食，体重迅速下降，精神萎靡，心理负担极重，严重影响了生活质量和心理健康。
精准手术，让肠道「归位」，
生活重回正轨
患者蹲位：肛门口可见环状粉红色黏膜皱襞脱出肛外，长约 5.0 cm，呈圆柱状，直径约 8.0 cm，触之较厚，有弹性，可复位。脱出肿物内壁可见环形不规则溃疡状肿物，表面糜烂，覆盖血迹。
膝胸位：肛门指检，括约肌力量减退，进指 4.0 cm 可触环管壁肿物，质硬，指套退出可见血染。
徐阿姨在家属陪同下来到西安市第三医院肿瘤外科进行入院治疗，医护团队为她安排了详细的检查。经腹部 CT、肠镜及病理活检，最终确诊为 低位直肠癌合并直肠脱垂。医护团队迅速为徐阿姨制定个性化治疗方案，决定为其实施全身麻醉下微创手术。术中精准游离直肠及周围组织，切除癌灶并清扫相关淋巴结，同时对直肠进行悬吊固定，修复盆底支撑结构。手术过程顺利，创伤小。
术后，徐阿姨逐渐恢复饮食，排便功能也逐步恢复正常。困扰她一年多的痛苦终于解除，她也重新找回了生活的信心。
直肠脱垂其实并不罕见，尤其在老年人中更为常见，它的发生和多种因素有关：
1. 长期便秘： 便秘是直肠脱垂的主要诱因之一。当大便干燥、排便困难时往往需要用力，这种持续的腹部压力会对盆底肌肉和直肠造成损伤。久而久之，可能导致直肠向外脱出。
2. 排便时过度用力： 老年人的这种习惯会对盆底肌肉产生过大的压力，造成组织的慢性损伤，进一步引发脱垂。
3. 腹部肌肉松弛： 随着年龄增长，腹部和盆底肌肉的弹性逐渐减弱，导致这些肌肉无法有效支撑直肠，使得直肠在排便时更容易向外突出。
4. 产后因素： 对于女性而言，怀孕和分娩过程中盆底肌肉可能受到损伤，尤其是经历过多次分娩的女性，其风险更高。
科学预防，从日常做起
1. 养成规律排便习惯，控制如厕时间，避免久蹲。
2. 多食蔬菜水果、粗粮，保证充足饮水，减少辛辣刺激食物。
3. 加强盆底肌锻炼，积极治疗慢性便秘、慢性咳嗽等基础疾病。
4. 定期进行肛肠检查，做到早发现、早诊断、早治疗。
专家简介
王晓锋，西安市第三医院肿瘤外科负责人，副主任医师，在职博士。
陕西省国际医学交流促进会血管外科专业委员会委员、西安市研究型医院学会减重代谢外科专业委员、中国第十批援非医疗队（马拉维）外科专家，荣获中国医师协会 2023 年度「温暖医者」称号。
擅长胃肠肿瘤的规范化手术及综合治疗，包括低位直肠癌保肛手术及晚期肿瘤多学科诊疗；在腹股沟疝、切口疝及复杂复发疝的腹腔镜微创修补，肝内外胆管结石的微创治疗，以及围手术期营养支持等方面经验丰富。坚持规范化与个体化相结合，为患者提供精准、微创、系统的外科医疗服务。
门诊地点：西安市第三医院门诊 4 楼 消化病院 15 诊室
住院病区：住院二部 13 楼 A 区
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