定期复查！糖尿病肾病早干预至关重要！

如果两年前能听医生的话

好好控糖、控压，定期复查

或许就不会走到今天这一步……

在肾脏内科病房，40 岁的张先生（化名）望着透析机闪烁的指示灯，难掩懊悔。拥有十多年糖尿病史的他，因忽视规范管理，短短两年时间肌酐从 170μmol/L 左右攀升至 1400μmol/L 以上，最终被诊断为尿毒症，不得不依靠血液透析维持生命。

一次疏忽，病情急转直下

据主治医师冯宁回忆，张先生两年前因浮肿入院时，检查显示肌酐 176μmol/L，尿蛋白 3+，结合糖尿病病史 10 年、眼底病变及肾脏大小，被诊断为「2 型糖尿病肾病（IV 期）」。

当时医疗团队反复叮嘱：

糖尿病肾病是常见的微血管并发症；

需严格控制血糖、血压；

建议每 2-3 个月复查肾功能、尿蛋白等指标，并调整用药，以延缓病情进展。

然而，出院后张先生并未重视。他自认为「水肿消了就没事」，饮食作息依旧随意，复查计划更是被抛诸脑后。直到近期出现严重乏力、恶心呕吐等症状再次就诊，肌酐已高达 1451μmol/L，远超通常认为的尿毒症参考临界值，肾脏功能严重受损，药物治疗空间已十分有限。

隐匿的杀手：糖尿病肾病

糖尿病肾病的进展往往较为隐匿。肾脏内科高祎主任指出，确诊 2 型糖尿病后，建议每年进行并发症筛查，包括：

1. 符合条件的糖尿病患者，确诊即筛糖尿病肾病（DKD）。

2. 以估算肾小球滤过率（eGFR）评估肾小球滤过功能。

3. 以尿白蛋白/肌酐比值（UACR）评估肾小球损伤。

4. 糖尿病视网膜病变（DR）可辅助 DKD 诊断，但非必需。

随着病程延长，复查频率可能需要相应调整，以便及时优化治疗方案。

高主任进一步解释，糖尿病肾病早期可能无明显症状，部分患者仅表现为微量白蛋白尿，容易被忽视。但此时肾脏可能已出现病理改变。

若能及时干预，将糖化血红蛋白、血糖、血压等指标控制在医生建议的目标范围内，减少蛋白尿，往往有助于延缓病情进展。反之，若肌酐持续升高，肾脏纤维化加重，病情可能会进入较快恶化阶段，最终可能需要依靠透析或肾移植维持生命。

数据背后的警示

近年来，我国糖尿病肾病发病率呈上升趋势，已成为导致终末期肾病的重要原因之一。

科室数据显示，近三年收治的尿毒症患者中，超过一半都是糖尿病肾病导致。早筛查、早干预，才能守住肾脏健康，避免走到透析这一步。

「张先生的经历并非孤例，忽视慢病管理可能带来沉重代价。」

高主任呼吁，糖尿病患者应重视肾脏保护，遵从医嘱，规律监测；同时，基层医疗机构也可加强健康宣教与随访，助力患者建立科学的慢病管理意识。

写在最后

目前，张先生已接受规律血液透析治疗，病情趋于稳定。他的经历为广大糖友敲响警钟：慢病管理无小事，定期复查是关键。莫让一时疏忽，成为难以挽回的遗憾。愿每一位糖尿病患者都能科学管理，远离尿毒症的威胁。