九病叠加、下达病危，高龄老人闯过鬼门关！

近日，八旬的张奶奶（化名）顺利出院。 这位身患多种慢性病的高龄老人，多次住院，一度病危通知书下达，她如何闯过「鬼门关」？

九病缠身 反复难控

张奶奶常年被多种慢性病缠身，早已确诊 2 型糖尿病、高血压 3 级（很高危）、高尿酸血症、帕金森病等疾病，长期依靠药物维持病情。8 个多月前，老人被诊断为慢性心功能不全急性发作。经过对症治疗，胸闷症状虽有缓解，却始终间断发作，还出现了解黑便的情况，疑似消化道出血。

由于老人基础疾病过于复杂，症状反复迁延，多次住院。3 个多月前，张奶奶的胸闷症状再次加重，还出现了吃不下饭、浑身乏力、恶心呕吐等情况，连基本进食都成了难题。这一次，家属选择将其送往和祐医院老年医学科住院治疗。

病危通知书下达

「患者入院时，情况已经非常危急。」老年医学科谢志泉主任回忆道。入院查体显示，老人精神萎靡，双下肢还有轻度水肿，泌尿道感染，肾功能受损，心衰，心脏超声显示左心室扩大、左心室前壁心尖室壁瘤形成等。结合病史和检查结果，老人被明确诊断为 9 种疾病，涵盖心、肾、代谢、神经等多个系统，病情复杂程度超乎想象。医生一度下达了病危通知书。

面对这场与死神的赛跑，老年医学科没有放弃，第一时间与心血管内科、内分泌科、肾内科、消化内科等学科联合会诊。「老人的救治难点太多了，高龄导致多脏器功能衰退，多种疾病相互影响形成恶性循环，治疗矛盾突出，每一步都如履薄冰。」谢主任说。

所幸，经过多科室的精心治疗，老人的生命体征逐渐趋于平稳。随后，救治工作进入综合调理阶段：首先调整药物方案，控制血压、心率，监测室壁瘤变化；其次调整降糖方案，严格控制血糖，指导合理饮食；同时密切监测肾功能和尿量，避免肾功能进一步恶化；以及持续开展抑酸、保护胃黏膜治疗，监测大便情况，预防出血复发等。

护理团队则针对老人高龄、帕金森病的特点，制定专属护理方案，定时翻身拍背，预防压疮、肺部感染，指导老人进行简单肢体活动。

随着治疗的推进，老人的病情逐渐好转，胸闷、气促症状慢慢缓解，食欲恢复，精神状态也越来越好，各项指标均恢复正常，顺利出院。