37 岁的薛女士，从小左眼就比右眼小，而且看不见东西。但因为没有疼痛感，家里人也没太当回事，这一拖就是 30 多年。
直到最近，她终于鼓起勇气，走进西安华厦眼科医院，想问问有没有办法改善外观。检查结果出来后，医生告诉她：这不仅是一个外观问题。
入院后，医生为薛女士做了一系列详细检查：
左眼已完全失明： 无光感意味着连光线都感知不到，视觉功能完全丧失。
眼球结构严重异常： 眼球明显缩小、角膜被灰白色混浊物覆盖，这是眼球长期萎缩的典型表现。眼内结构完全无法窥见，说明病变已非常严重。
伴有上睑下垂：上眼皮只能睁开 3 毫米，不仅影响外观，也可能影响义眼台植入后的恢复效果。
健眼状态良好： 右眼视力 0.6，眼压正常，眼内结构无明显异常，为手术提供了安全保障。
全身状况适合手术： 各项全身检查结果均在正常范围内，无高血压、糖尿病等基础疾病，可以耐受手术。
简单来说，她的左眼已经完全萎缩——眼球变小、角膜变白、眼皮抬不起来，而且已经没有任何视力。医生判断，这属于先天性眼球发育异常，很可能是在胎儿时期眼睛就没有发育好。这种情况并不少见，有些孩子出生时就发现一只眼睛偏小、视力差。如果不痛不痒，很多人就像薛女士一样，一直拖着没管。
很多人可能会想：既然那只眼睛本来就看不见，这么多年也习惯了，为什么还要动手术？
医生给出了两个必须手术的理由：
第一，改善外观，提升生活质量。 薛女士的左眼明显比右眼小，加上眼皮抬不起来，外观差异很明显，长期影响着她的社交和自信。通过手术植入义眼台，后续再佩戴义眼片，可以让双眼外观恢复对称。
第二，健康考量——并非所有萎缩眼球都需要手术，但某些情况需要关注。 需要说明的是，对于稳定、无症状的先天性眼球萎缩，发生交感性眼炎（即病变眼影响健康眼）的风险其实很低，并非所有患者都必须手术。但对于已经出现反复炎症、疼痛，或医生评估存在潜在风险的患者，手术则有明确的健康意义。
手术是怎么做的？
经过充分沟通，薛女士在南银娟副主任医师主刀下，接受了 「眼内容摘除术+活动义眼台植入术」。这是目前改善外观的主流术式，尤其适用于眼球严重萎缩、角膜已发白的情况。
手术的原理很巧妙：医生会保留患者自身的巩膜（也就是我们常说的「眼白」），将它作为一个天然的「袋子」。然后将一个多孔结构的义眼台（常用材料为羟基磷灰石或多孔聚乙烯）植入这个「袋子」中，再将控制眼球转动的眼外肌与义眼台缝合在一起。
手术后第一天，薛女士的左眼眼皮轻度水肿，皮下有轻微淤血，这是正常反应。义眼台位置良好，伤口干净。接下来，她需要等组织完全愈合（大约 1 个月），就可以定制义眼片，实现双眼外观对称。
关于义眼，你需要了解这些
很多人对「义眼」有误解，以为就是一颗不会动的「假眼」。其实，现代义眼技术已经非常成熟，可以达到「以假乱真」的程度。
现代义眼由两部分组成：植入眼眶内的「义眼台」作为支撑地基，以及佩戴在表面的「义眼片」作为外观部分。义眼台植入后，可以填充眼眶空间，防止术后凹陷；同时，如果手术中保留了控制眼球转动的肌肉，义眼片还能跟随健眼同步转动。义眼片的仿真程度也远超想象，佩戴后，在正常社交距离内很难分辨哪只是义眼。
先天性眼球萎缩，什么时候手术比较好？
先天性眼球发育不良或萎缩，手术时机主要看两个因素：对健康眼有没有威胁。 如果萎缩的眼球已经出现反复发炎、疼痛，或者医生判断有引发交感性眼炎的风险，就需要尽早手术。孩子的生长发育情况。 如果是婴幼儿，一般建议在学龄前（3-6 岁）完成义眼片的佩戴，这样不会影响眼眶骨的发育，也能避免孩子因外观差异受到心理影响，长大后再根据眼球发育情况来进行相应的治疗。如果已经成年，就像薛女士这样，只要身体状况允许，随时可以手术。
【关于交感性眼炎的补充说明】
交感性眼炎是一种罕见的葡萄膜炎，主要发生在穿通性眼外伤或眼内手术后，发生率约为 0.2%-0.5%。对于稳定的先天性眼球萎缩，由于没有活动性炎症和穿通性损伤，发生交感性眼炎的风险极低。因此，对于此类患者，手术的主要目的是改善外观，而非「预防交感性眼炎」。当然，如果萎缩的眼球出现反复炎症、疼痛等异常情况，则需要及时就医评估。
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