呼吸与发声是喉的重要生理功能，喉癌是耳鼻喉常见的恶性肿瘤，2022 年国家癌症中心最新数据显示，每年中国新增约 3 万例喉癌患者。喉癌不仅威胁着患者的身体健康，更深刻影响着他们的生活质量。随着医学技术的发展，患者的生存率和生活质量也得到了显著提升。
目前，临床上，手术切除包括支撑喉镜下等离子手术、二氧化碳激光切除术或开放性手术。手术的成功往往只是第一步，而术后护理，则是康复的关键。
本期科普，成都仁品耳鼻喉专科医院病区诊疗组长徐舟医生为大家详细讲解喉癌术后康复护理办法。
01 术后需要监测哪些指标？
术后初期，需密切监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，确保生命体征平稳，预防并发症的发作。
创口敷料处需保持清洁干燥，切勿进行撕脱。
注意切口周围有无红、肿、热、痛，及时处理伤口周围的脓性分泌物。
保持气管导管通畅，防止气管导管脱落。
术后早期避免剧烈咳嗽、过度转头或用力，减轻伤口张力，以防影响伤口愈合。
02 术后多长时间可以下床活动？
喉癌术后下床时间主要取决于手术方式及患者恢复情况。
一般来说，微创手术术后 1-2 天，若无明显不适，可在家人协助下到床边坐起，2-3 天根据身体状况进行活动。
部分喉切除手术范围相对较大，通常术后第一天可在床上进行简单活动，术后 3-4 天若一切指标正常，可在家人搀扶下下床站立或短距离行走。
全喉切除术创口大，术后需留置气管套管、引流管等，一般术后第 1-2 天以床上活动为主，术后 3-5 天若生命体征平稳，伤口引流正常，可在医护人员的指导下尝试下床活动，活动时间宜短，避免过度劳累。
03 患者术后饮食需要注意什么？
术后根据麻醉和手术方式按照医生的指导进食进水，初期暂不进食，待肠道减压结束后开始鼻饲流质饮食，在医护人员的指导下，家属按照合理的搭配及每日需要的量进行摄入，多采用营养丰富，高蛋白、高热量的流质食物多次注入，鼻饲时患者半坐位抬高床头 30°以上，静置平卧位，预防误吸发生。
04 患者术后保持气道的通畅？
呼吸是生命治本，尤其是器官切开的患者，需要适应新的呼吸方式。
喉癌术后患者空气不再经过鼻腔加湿加温，容易导致痰液粘稠，在医护人员指导下使用雾化吸入、气管内滴注生理盐水等方式湿化气道，帮助痰液排除。
患者及家属切勿自行拔罐或调节套管系带，系带松紧以能容纳一指为宜，防止过紧不适或过松脱管。
05 喉癌患者术后还可以发音吗？
对于接受微创手术、部分喉切除术的患者是可以保留喉功能的，但是如果病情较重、全身状态较差，则可能需要接受全喉切除术，对于前者可以发声，而后者则可通过专业训练、电子喉设备放置、发音重建术等，使患者发出声音。
06 喉癌患者术后多久复查一次？
早期的喉癌手术治愈率相对比较高，术后应定期进行随访、复查，建议喉癌患者术后 2 年内每 3 个月复查一次，术后 3-5 年间，6 个月复查一次，5 年后可每年复查一次，复查时间并不绝对，医生会根据患者情况、肿瘤性质和恢复情况，为患者定制临时治疗方案。
徐舟医生提醒：「喉癌术后的康复是一个长期过程，涉及呼吸、吞咽、语言等多个方面的适应和训练，患者需在医生指导下，保持乐观心态，逐步恢复日常生活能力，通过科学的护理和健康管理，提高喉癌术后患者的生活质量。」
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