痛起来翻不了身，下不了床、走不了路，很多宝妈们的「悲惨经历」全因为它。
▼耻骨联合分离！
30 岁的小美强忍着晚孕期的各种不适，好不容易熬到卸货，没想到生完娃居然「瘫了」！别说下床走路，连躺在床上翻个身都疼得眼泪直流。孕晚期的小丽从怀孕 34 周起便开始耻骨痛，开始还能迈着「鸭子步」一点一点往前挪。现在已痛得完全不能走路，出行只能靠轮椅。
耻骨联合分离，这个原因最常见
耻骨联合是骨盆前方两块耻骨中间的「小接头」，平时靠韧带紧紧连在一起。
正常情况下两耻骨间隙为 4-6 mm，无上下错位现象。怀孕期间，受激素变化和子宫压迫的影响，可增宽 2 mm～3 mm，为的是给予胎儿更多的生长空间，并有利于分娩的进行。
耻骨联合的分离是正常妊娠的特征，产后大多可以自行缓解，但少部分女性仍会因耻骨联合分离过宽从而导致耻骨关节不稳定，从而出现耻骨联合部位疼痛、甚至翻身困难等症状。
当耻骨联合分离大于 10 mm（国内部分数据 8 mm）时临床称之为耻骨联合分离症。
出现这些信号，可能是「耻骨在喊疼」
1. 孕妇产前或产后耻骨联合处剧痛，疼痛可放射至腹部以下区域、骶髂区、腹股沟区和大腿外侧。
2. 部分患者行走困难，步态呈「鸭子步」。
3. 有些患者会出现腰背部、腹股沟区疼痛。
4. 耻骨联合处压痛明显，可触及到耻骨联合间隙增宽。
5. 有些患者会出现尿潴留、尿粪失禁。
哪些孕妈容易得耻骨联合分离？
1. 孕前身体不适的孕妈
怀孕前因外伤导致过骨盆骨折或移位，出现过耻骨痛或大腿根部痛的情况，或者孕前就存在脊椎病、肩周炎、骨盆痛等不适的女性，怀孕后耻骨联合分离的概率会增加。
2. 怀双胞胎、多胞胎或者巨大儿的孕妈
怀双胞胎、多胞胎或者巨大儿的孕妇，她们的肚子比普通孕妇大很多，耻骨遭受的压迫更严重，耻骨联合分离的概率会更大。
3. 两胎间隔非常短的孕妈
两胎时间间隔非常短的孕妈，有可能之前身体还没有恢复好，耻骨也可能没有闭合。这种情况下开始怀孕，将增加耻骨联合分离的概率。
4. 孕期劳累过度的孕妈
有些孕妈怀孕后非常忙碌，既要忙工作，又要做家务，还要带孩子，每天都非常辛苦。这样一天两天可能没什么，但是时间久了，她们一直处于这种劳累过度的状态，到了孕晚期容易耻骨联合分离。
「耻骨痛」预防是关键
可以从以下几方面进行预防：
1. 孕期科学管理体重
孕期体重增长需控制在合理范围内（一般建议增重 10-15 kg，BMI 不同者需个性化调整）。体重过快增加会加重骨盆和耻骨联合的负荷，导致韧带松弛和疼痛。建议通过均衡饮食（少食多餐、高蛋白低脂、适当补充钙质）和适度活动维持体重。
2. 纠正不良姿势，减少韧带牵拉
站立时双脚分开与肩同宽，重心均匀分布，避免单侧承重；避免过度劳累，避免久坐久站，可使用靠垫支撑腰部，双腿不交叉，膝盖略高于髋部；侧卧时在双腿间夹枕头，减轻耻骨压力；起身及翻身等减缓动作，用手臂支撑身体，避免直接用腹部发力；不穿高跟鞋；避免提重物。
3. 科学运动预防和缓解「耻骨痛」
规律锻炼能增强腰腹、盆底及下肢肌肉力量，帮助稳定骨盆。
推荐：凯格尔运动（收缩肛门和阴道肌肉，每次 10 秒，每日 3 组）；孕期瑜伽、游泳、散步（每次 30 分钟内）；侧卧抬腿、靠墙静蹲（避免深蹲）。运动时需避免跳跃、单腿承重或过度拉伸。
4. 穿戴托腹带
孕中晚期（约 20 周后）若腹部明显下垂或已出现轻微疼痛，医用托腹带可分散子宫对耻骨的压力。选择透气弹性材质，佩戴时从臀部下方托起腹部，避免过紧影响血液循环。建议每日佩戴不超过 6 小时，久坐或活动时使用。
耻骨联合分离如何诊断？
1. 体格检查：医生通过触诊初步评估耻骨联合处疼痛程度及分离原因。
2. 影像学检查：如 X 光，CT、MRI 或 B 超，明确耻骨分离程度及有无其它损伤。耻骨间隙达到 10 mm（也有报道为 8 mm）即可诊断为耻骨联合分离。如两侧耻骨出现上下或前后错位，同样可能出现相关症状。
B 超检查操作简单，无辐射，既不会对胎儿造成危害，也不会影响产后孕妈哺乳，且可重复多次检查，动态观察耻骨联合分离情况。
耻骨联合分离痛如何治疗？
出现耻骨联合分离痛后首先要减少活动，避免久站、爬楼梯、单腿支撑等动作，选择侧卧或仰卧（膝盖下垫软枕）缓解压力。
急性期（48 小时内）局部冷敷（每次 15 分钟，间隔 2 小时），减轻炎症反应，48 小时后热敷改善局部血液循环。
若以上处置不能缓解且疼痛剧烈，需及时就医评估，是否需要理疗或者口服镇痛药物，必要时需要局部封闭治疗改善疼痛症状。
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