「孩子掉进石沟里了！」一个月前，咸宁的童先生（化姓）夫妻经历了惊魂一刻：8 岁的女儿骑着新买的自行车，「飞进」有水的石沟里，面部摔出骨折 10 余处，摔掉多颗牙齿。更惊险的是，一颗牙齿呛进肺里，给孩子带来生命威胁。
女孩被紧急送到武汉儿童医院后，该院迅速开展多学科协作，连夜做手术取牙，解除窒息风险。此后又给孩子面部植入 6 块微型钛板，修复颌面部骨折。两次高难度操作换来理想结果：4 月 21 日，女孩回医院复查，面容大致恢复。
女孩骑车「飞进」石沟，面部被摔碎
童童（化名）家住咸宁，今年 8 岁，读小学二年级。今年 3 月中旬，家里给她买了新自行车。3 月 16 日一大早，童童约上小伙伴，到家附近骑车玩。
童童妈妈回忆，孩子出门不久，就有人到家里报信：「童童掉进石沟里了！」夫妻俩连忙赶到现场，只见童童瘫坐在石沟里，满脸是血，浑身湿透，刚被抱起便晕了过去。
小伙伴们告诉童童父母，他们早晨在山坡上骑自行车「竞速」，下坡时速度太快，童童猛捏刹车，自行车失控导致其从车上飞了出去，摔进了一米开外的石沟里，面部砸在带水的乱石堆上。
在当地医院就医时，检查结果把所有人都吓了一跳：童童的眼眶、鼻梁、牙槽骨、上下颌骨、双侧髁突等十多处地方都有不同程度的碎裂，骨骼犹如被摔碎的瓷娃娃。更凶险的是，她还摔断了几颗牙齿，其中一颗被呛入支气管里，若不及时取出，一旦移动堵塞气管，就有窒息风险。
16 日晚 8 时，救护车将童童送到武汉儿童医院。
连夜手术，紧急取出气管中的牙齿
在童童来汉的路上，武汉儿童医院整形颌面外科、呼吸内科、消化内科、麻醉科等多学科紧急组建 MDT 协作组，做好救治准备。当晚 10 时许，童童进入手术室，接受急诊手术治疗。
原本可在喉罩微创麻醉下，通过纤支镜手术取出异物，但童童情况特殊，只能在气管插管的前提下完成，导致困难重重。武汉儿童医院麻醉科主任医师钟良介绍，孩子面部、口腔损伤严重，骨折加上疼痛，她无法张嘴配合；口中有多颗牙齿明显松动，还有创面，不断有血凝块形成，稍有碰撞都可能导致牙齿脱落、血凝块滑入气道，带来更大危险；气管导管内径有限，磨牙尺寸较大，取出面临困境。
为此，钟良和呼吸内科主任医师王艳丽商定「二次气管插管」的异物取出方案。钟良先将软质支气管镜套在中空的气管插管中，轻柔地伸入孩子的气道内，建立呼吸通道。王艳丽再通过这一通道，将器械探入右侧支气管，借助网篮套住牙齿，连同支气管镜、气管插管一起取出。
第二步，钟良立即进行第二次气管插管，王艳丽经气管插管进行检查，确保童童没有气道损伤出血。接着，整形颌面外科主治医师杨文及同事上场，为颜面、口腔等部位进行清创缝合。由于童童嘴巴无法张开，杨文只能用一根手指头在口腔内推针和运针，花费平时两倍的时间，缝合 60 余针，将口腔上颚裂开伤口、牙龈裸露伤口、下唇贯通伤口等处处理完毕。
夜里的这场手术足足持续了 4 个小时，好在结果顺利，异物平安取出，伤口顺利止血，降低了继发感染风险。
植入 6 块微型钛板修复颌面部骨折
急诊手术后，待童童面部消肿，3 月 22 日，武汉儿童医院整形颌面外科又进行二期手术，在全麻下进行全面部多发骨折复位术，前后花费 6 小时，成功植入 6 枚成人指甲盖大小的微型钛板，对骨折断裂部位进行复位固定，重塑童童的面部轮廓。
科主任韩崑介绍，童童面部骨折集中在上下颌骨、右眼眶下缘以及双侧髁突部位，为使外观尽可能得到恢复，手术切口都进行了精心的设计。针对右眼眶下缘及双侧髁突骨折，将切口设计在睑缘及耳前下颌后缘的隐蔽处；上下颌骨骨折的手术切口均在口腔内，面部无新增伤口。待一段时间的愈合和恢复后，童童脸上的伤口几乎可以「隐形」。
4 月 21 日，童童回到武汉儿童医院复查，恢复情况良好。
提醒：儿童户外活动请做好防护
韩崑介绍，童童是该科近几年接诊的颌面部外伤患儿中，最严重的一例，伤情处理起来十分棘手。
据介绍，随着天气转暖，近期因摔伤、碰伤前来就诊的患儿明显增多，骨科、整形颌面外科、重症医学科均接诊了不少意外伤害患儿，有的摔断胳膊，有的摔断腿，还有 2 个孩子骑车时腹部撞到车把，结果一个脾脏破裂、一个肠管摔伤。
专家提醒，家长带孩子到户外活动时，一定要做好安全教育和运动防护。进行骑行、轮滑等运动时，尽量佩戴头盔，穿戴护肘、护膝，减少运动损伤。
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