年近百岁老人罹患膀胱癌，微创电切治愈！包头市肿瘤医院泌尿外科专家提醒——

徐大爷（化名）今年98岁，虽然年近百岁，身体状况却不错，生活也能自理，家人都希望老人能平平安安度过百年。

然而，现实却不尽如人意。8个月前，徐大爷出现无明显诱因的无痛性血尿。虽然血尿能自行缓解，家人不放心还是带老人去医院做了检查。彩超提示：膀胱左侧壁有一个1.45cm×1.38cm大小的结节。医生建议查膀胱镜以明确诊断。

由于膀胱镜是有创检查，家人考虑徐大爷年事已高，加之血尿能自行缓解，便未予进一步检查和治疗。

今年6月初，徐大爷再次出现血尿症状，社区医院查彩超提示：膀胱左侧壁有一2.1cm×1.1cm的占位病灶。

与8个月前的彩超检查对比，病灶已明显增大，家人再次带徐大爷到医院治疗。考虑到徐大爷已是98岁高龄，不仅家人畏惧手术，医生也觉得风险太大不宜手术。

徐大爷的膀胱占位很可能是膀胱癌！不论是精准诊断还是治疗，都需要做微创手术。不手术病情会进展，手术又有风险，徐大爷的家人左右为难。最终，徐大爷的家人还是带他来到包头市肿瘤医院泌尿外科做进一步治疗。

门诊以“膀胱占位性质待查”诊断将徐大爷收住入院后，泌尿外科李鑫团队高度重视，为徐大爷完善了各种检查，并牵头开展了MDT会诊。

“我们仔细询问了病史情况，了解到老人15年前做过甲状腺囊肿切除术，1年前做过胆囊切除术，除了有4年的高血压病史外，没有糖尿病、冠心病、脑梗包括呼吸系统疾病等老年人的基础疾病，肝功、肾功、血常规等各项检查都正常，动态心电图检查也是窦性心律，问题不大。”泌尿外科主任李鑫介绍，综合评估徐大爷的身体情况后，专家团队认为徐大爷符合手术指征。

术前，李鑫团队综合评估了徐大爷的病情，完善了相关检查，并针对疾病的诊断、手术方式、手术风险和意外以及术后可能发生的并发症等情况与患者家属做了充分沟通。

6月17日，在麻醉科的配合下，李鑫团队为徐大爷实施了经尿道膀胱病损电切术+经尿道膀胱病损激光烧灼术。“术中发现患者膀胱左侧输尿管开口外侧可见海藻样肿物，大小约1.5cm×2cm，我们进行了诊断性电切。手术很快，也很顺利，仅用20分钟就把肿瘤彻底剜除了。”李鑫说，术后病理确诊为早期膀胱癌，若不及时治疗，后期会导致尿道狭窄，尿血加重，肿瘤转移……

术后，徐大爷恢复顺利，很快康复出院了！

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。世界范围内，膀胱癌发病率位居恶性肿瘤的第9位，男性恶性肿瘤的第7位。膀胱癌高发年龄在50~70岁，男性发病率为女性的3~4倍。

李鑫提醒，中老年男性在日常生活中应该加强对膀胱癌的关注，定期进行膀胱癌的筛查。

膀胱癌最常见的早期症状，是“无痛性血尿”，约85％的患者表现为间歇性无痛全程肉眼血尿，可自行减轻或停止，易给患者造成好转或治愈的假象而错过治愈的最佳时间。此外，尿频、尿急、排尿困难，甚至下腹部或腰部疼痛，也可能是膀胱癌的信号，尤其当这些症状持续存在且无法用其他常见原因解释时，更应引起高度重视。

“一经发现血尿就去医院进行检查和治疗的膀胱癌患者，80%为早期，往往通过激光电切手术即可治疗，手术时间短，伤害小，恢复快，预后好，一旦膀胱癌进展需进行根治性手术，则为泌尿外科最大的手术，不仅要做膀胱全切，还要重建尿道，做淋巴结清扫，男性要切除前列腺，女性要切除子宫、卵巢等，手术时间长，创伤大，相对早期预后会更差。因此，膀胱癌的早期诊断和治疗很重要！”李鑫说。