与其他患者不同,悦悦(化名)可以说是因为一条短视频结识了美中爱瑞乳腺外科王婧医生。
巧的是,悦悦和王婧医生都是 80 后。
在来治疗之前,悦悦对这位比自己大不了几岁的医生姐姐的了解,仅限于网页上的碎片化信息。然而,随着后续治疗的开始,她们彼此间的信任也在逐渐加深。


半年前,悦悦在洗澡时无意间发现自己左侧胸部内侧有个发硬的小肿块,当时并没有出现剧烈的疼痛,也没有乳头溢液等其他异常情况。但出于对自身健康的负责,在家人的陪伴下,悦悦前往当地医院进行了检查。
检查结果让悦悦和妈妈忧心不已,乳腺彩超显示,悦悦的左侧乳腺内有结节,左腋窝淋巴结肿大。为了进一步明确结节的性质,悦悦及时进行了穿刺活检,而活检结果如同一记重锤,打破了悦悦平凡而美满的生活:病理报告显示悦悦的左侧乳房为乳腺浸润性癌。
悦悦怎么也想不明白,自己的生活方式一直健康,睡眠和饮食都很规律,怎么会患上乳腺癌呢?经过几天的思想挣扎,悦悦最终还是接受了这个事实,既然无法逃避,那就勇敢面对。


从新辅助治疗方案的确定,治疗过程中碰到的不适,悦悦跟王婧医生始终保持着良好的沟通。直到关键的手术前,在网上提前预约好就诊时间后,便和妈妈从山东赶到了北京美中爱瑞肿瘤医院。
据王婧医生介绍:「悦悦最初的肿块属于 T3 期,大小在 5 cm 以上。因为肿瘤过大,最早悦悦的保乳成功率非常低,因为她的肿瘤类型是 lumina 型,化疗效果不太明显。但考虑到悦悦还很年轻,保乳意愿非常强烈,所以建议她进行了三药联合的新辅助化疗。治疗过程中观察乳房肿块的变化趋势,希望达到保乳的标准,也就是医学上经常提到的「降期保乳」。
术前在连续进行了 6 个周期的 TAC 新辅助化疗后,悦悦乳房内的肿块从最初的 5 cm 左右缩小到了 1 cm 左右。但是王婧医生也表示担心:
「虽然肿块缩小是很好的开始,但还是会担心保乳能否成功,因为在新辅助治疗过程中,肿瘤的缩小并非都是理想状态的向心型缩小,比如从乒乓球大小缩成葡萄大小,而是也存在筛状缩小,也就是说肿块的原始病变边缘仍可能残留肿瘤细胞。所以这时保乳能否成功的关键,需要术中冰冻病理来更准确的证实切缘是否干净,肿瘤是否切净。」


在准备手术前,爱瑞医护一方面为悦悦完善了乳腺彩超检查、钼靶检查等术前检查;另一方面,展开了多次 MDT 讨论,比如爱瑞特聘乳腺外科专家李金锋主任、王婧医生、周佳慧医生、李东旭医生等为她制定了周密详尽、可能会出现的多种手术方案,包括保乳术、即可假体重建术、延期假体重建以及自体重建的手术方式等;乳腺中心的潘永主任、王超医生等跟她详细沟通术后病理的解读,治疗方案的病理评效,后续方案的制定等等。比如放疗中心的赵耀巍主任,姚波主任等跟她沟通保乳术后的放疗时机,获益及风险并发症等等。
很快,手术当天来临,手术过程十分顺利。术中冰冻病理的结果,让大家都忍不住欢呼出声,悦悦保乳成功了!
经过几天的恢复,悦悦的病情逐渐稳定,终于可以放心出院回家了。王婧医生也在出院前反复叮嘱悦悦,腋窝淋巴结清扫术后注意避免患侧手臂负重,不要量血压等,基本就不会出现严重的术后并发症。
最后,我们衷心地希望悦悦能够早日康复,开启人生的新篇章。
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