2025 年秋，67 岁的刘女士因确诊右侧输尿管恶性肿瘤，踏上了跨越多地的求医之路。然而，她的治疗因复杂的全身状况屡屡受阻。刘女士并非单纯的肿瘤患者，她长期患有冠心病、胸主动脉弓部溃疡透壁型动脉瘤、腹主动脉瘤（支架植入术后）等多种严重心血管疾病，并需持续服用抗血栓药物。肿瘤需要限期手术，但其脆弱的心血管系统使得围术期风险极高，导致诊疗陷入僵局。
刘女士来到美中爱瑞，找到泌尿肿瘤中心罗勇主任团队。
01 从血尿到诊断：忽视的早期信号
刘女士的患病信号其实早有显现。三年前的无痛性肉眼血尿因其正在服用抗栓药物而未受重视。近期，她因下腹坠胀不适就诊，超声检查发现右侧肾盂和输尿管扩张积水，CTU 显示右侧输尿管狭窄处有软组织影像并伴肾盂积水，最终确诊为局限期右侧输尿管癌，具备手术机会。然而，明确的诊断带来了更尖锐的矛盾：肿瘤的治疗紧迫性与高危的心血管状态直接冲突。手术面临三大挑战：第一，全身血管条件极差，手术耐受性低；第二，长期抗栓治疗带来术中出血与术后血栓的两难抉择；第三，局部解剖复杂，肿瘤毗邻动脉瘤，手术操作空间狭小、风险极高。
02 突破困境：全程、实时 MDT 诊疗模式精准助力
面对这一复杂局面，爱瑞迅速启动了多学科协作（MDT）诊疗。泌尿肿瘤中心联合心内科、麻醉科、急危重症、影像科等多学科专家，将讨论焦点从「能否手术」转向「如何安全手术」。MDT 团队经过严谨评估，聚焦于确定安全的手术窗口期、制定兼顾肿瘤根治与心血管保护的综合方案，以及预备周全的应急预案。最终共识认为：患者心功能可耐受微创手术，通过严格的血压控制、精细的麻醉管理及科学的抗栓药物桥接方案，腹腔镜手术有望在控制整体风险的前提下实现肿瘤根治。
03 手术实施：毫米间的精准操作与无缝衔接
手术采用腹腔镜右侧肾-输尿管根治性切除术。术中麻醉诱导阶段，刘女士如预期般出现了心率下降和血压波动的棘手情况，麻醉团队迅速调整药物，确保生命体征稳定。手术中，罗勇主任团队精准操作，小心剥离肿瘤，尤其在钙化的肾动脉部位避免了血管破裂。手术顺利完成，出血量控制在 20 毫升以内。
术后，刘女士转入急危重症科，继续执行抗栓治疗方案，平衡血栓预防与出血风险。
刘女士的成功治疗也为类似复杂肿瘤合并心血管疾病患者提供了重要启示：首先，任何血尿无论是否伴有疼痛，都应彻底检查，切勿忽视；其次，当单一专科无法解决治疗难题时，主动寻求具备成熟 MDT 诊疗模式与精准医疗能力的医疗机构，是获得生机的重要途径。
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