近日，美中爱瑞肿瘤医院肝胆肿瘤中心成功为一 94 岁高龄老人顺利完成手术。除了高龄，老人还患有复杂胆道疾病、冠心病（曾做过心脏搭桥手术）、高血压等基础病症... 治疗难度可想而知，堪称【极限挑战】。
然而，就是在这样的重重困境之下，爱瑞团队通过肝胆外科、消化内科，超声科、心内科、麻醉科、重症医学科等多学科无缝协作（MDT），从紧急引流、内镜取石到微创切除，分阶段突破手术禁区，最终使九旬老人重获新生，彰显了多学科诊疗模式在疑难重症中的关键价值，也体现了一切以患者为中心的理念。
94 岁的张大爷（化名）虽已至鲐背之年，平日身体还算硬朗。然而自去年底起，他一吃油腻食物或者稍有劳累就出现腹痛、恶心，在外院检查发现患有胆囊结石伴急性胆囊炎。但由于高龄，同时叠加了冠心病（曾做过心脏搭桥手术）、高血压、陈旧性心肌梗死等基础疾病，曾奔波了多家医院，都因为极高的手术风险，仅给予消炎等对症治疗，纷纷婉拒了该手术。
两个月间，病情反复发作且愈发严重，老人被病痛折磨得体重骤降 10 斤，恶心呕吐、夜不能寐，老人的儿女心急如焚，辗转来到美中爱瑞肿瘤医院寻求生机。
入院后，肝胆肿瘤中心迅速启动多学科协作（MDT）模式。首次 MDT 讨论中，超声科张云山主任与肝胆外科谈明坤医生评估发现，老人胆囊严重肿大、炎症剧烈，于是先行
经皮胆囊穿刺造瘘术
引流脓液，快速缓解急性症状，老人病情好转后出院，计划一个月后，待局部炎症消退后返院手术。不料 3 月初时，老人的造瘘管意外脱落，当时并未在意，没多久剧痛再次袭来，甚至放射至背部，已严重影响到老人睡眠。二次入院后，发现部分胆囊结石已经进入胆总管，导致胆总管部分梗阻，这极大地增加了治疗的复杂性和难度。二级 MDT 决定通过先通过
ERCP（内镜逆行胰胆管造影）取石
解除胆道梗阻，再行腹腔镜下胆囊切除。首次操作因老人高龄导致胆管解剖变异、插管困难而暂停，
随后医院邀请特聘专家——北京大学第三医院消化内科姚炜主任联合诊疗，成功实施内镜下乳头肌切开取石 + 胆管引流术，精准取出结石，打通胆道的「生命通道」
。术后联合监测心电、肝功能等指标，确保老人平稳过渡。
在 ERCP 取石术后两天，老人未出现胰腺炎等并发症，MDT 团队再次「会师」评估胆囊切除手术可行性，以期彻底解决病情根源：心内科专家提示需警惕冠脉搭桥术后心肌缺血风险，麻醉科制定「快速苏醒」麻醉方案，ICU 则提前规划术后 ICU 监护方案。
手术示意图
手术当日，肝胆外科蒋斌主任、谈明坤医生及其肝胆团队凭借微创技术完成腹腔镜胆囊切除术，术中仅有少量出血。考虑到老人心脏病史，术后即刻转入 ICU 严密监护，待生命体征平稳后转回普通病房。通过呼吸康复、黏膜修复、贫血纠正等多维度治疗，老人术后一周顺利拔除引流管，腹痛消失、饮食恢复，各项指标趋于正常，展现了 MDT 模式在高龄复杂病例中的全流程管理优势。
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