结直肠癌源发于大肠和直肠壁的纽扣状赘生物（称为息肉），随着时间的推移、发展、及生长，这些息肉可能会发生癌变。随着肿瘤持续生长，开始侵犯结直肠壁及附近的淋巴结，癌细胞还可能会扩散转移至肝脏等远处器官。
结直肠癌可能在很长一段时间无症状。症状取决于癌症类型、部位及扩散程度，还取决于并发症。除非直肠癌扩散到直肠外组织，直肠癌本身一般不引起疼痛。结直肠癌早期在日常生活中很难被察觉，出现症状通常病期较晚，建议年满 40 岁的人定期进行筛查。
筛查结直肠癌可以通过内镜检查，检测肠道内是否存在病变。如存在病变，内镜检查难以对肿瘤的分期进行判断，这时候就需要 PET/CT 来全面判断是否有远处转移。
01 什么是 PET/CT？
PET/CT 全称为正电子发射断层扫描/X 射线计算机断层成像，结合了 PET 和 CT 两种检查，提供了详细的身体内部器官和组织的三维图像，同时还可以检测人体的新陈代谢和生化活动的变化。PET/CT 可以帮助医生了解肿瘤的代谢状况，明确诊断肿瘤的良恶性、大小、位置、及分期，并监测肿瘤的治疗效果及是否出现复发和转移。
02 PET/CT 在结直肠癌诊疗中有哪些作用
1. 早期的诊断与确认分期
PET-CT 在结直肠癌早期诊断中优势明显，对癌症的位置、转移、分期的判断的高灵敏性对医生判定分期，以及进一步确认是否出现了转移病灶起到很大的助力。尤其对于一些较难辨认的结直肠癌类型（如完全梗阻性结肠癌），内镜难以通过病灶部位，通过 PET/CT 检测能够更好地观察到肿瘤微小的变化，能够做到精准判定，提高诊断的效率。
2. 放射治疗的靶向定位
PET/CT 帮助医生更精准地确认需要进行放疗的区域，提高放射治疗的精准性，也能够减少对周围非肿瘤组织的损伤。
3. 术前评估及肿瘤的再分期
外科医生规划手术方案时，PET/CT 能够呈现全身视野，并提供高精准的影像信息，尤其是在结直肠癌细胞发生肝脏或肺部转移的情况下，PET/CT 能够监测到远处微小的转移病灶，帮助医生评估手术的可行性。
部分结直肠癌术后，在原手术区域内可能会出现复发的情况，再次进行根治性手术，可以达到治愈目的。在这样的情况下，医生需要对复发病灶进行肿瘤的再分期评估，PET/CT 能够检测到肿瘤微小变化，并提供更为精准清晰的影像信息，对判断二次手术的可行性有着重要作用。
4. 评估治疗效果
通过 PET/CT 检测肿瘤病灶的葡萄糖代谢水平，对体内的纤维化组织、坏死组织和活跃的肿瘤组织进行区分，起到监测治疗后的肿瘤细胞代谢活动的作用。这可以帮助医生判断当前的治疗方案的效果，根据情况及时调整和优化临床治疗方案。
5. 监测肿瘤的复发和转移
PET/CT 对于肿瘤的复发和转移具有高敏感性，PET/CT 检查可以显示临近原发病灶的组织、淋巴结、肝脏及其他可能会出现转移病灶的部位。全身 PET/CT 检查的精准性非常高，可以检测到传统影像学技术难以发现的复发和转移病灶部位。
03 PET/CT 辐射对人体有危害吗
PET/CT 的辐射主要来自显像剂产生的内照射和 CT 的 X 线外照射。单次 PET/CT 检查对人体造成的辐射影响非常小，远远低于人体所能承受的辐射安全范围的限值。
进行检查前所注射的放射性显像剂通常是 F-18 氟脱氧葡萄糖 (FDG)，放射性非常微弱，在 18 小时内可以完全排除体内。建议您在检查后多喝水促进代谢，加快药物排出体内。
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