糖尿病 20 余年、视力仅存手动，北京华厦民众眼科医院精准施治守护「糖网」患者视界

糖尿病视网膜病变是成年人首位的致盲性眼病，早期起病隐匿，一旦进展至增殖期，视网膜出血、玻璃体积血、牵引性视网膜脱离等严重并发症将接踵而至，视力损伤往往不可逆转。对于病程长、血糖控制不佳且已出现多种眼底病变叠加的复杂病例，如何在有限的手术窗口期内最大限度保存视功能，是眼底病领域持续攻关的方向。

2026 年 3 月，北京华厦民众眼科医院疑难眼底病（糖网专科）会诊中心接诊一例复杂糖尿病视网膜病变病例。患者有 20 余年糖尿病史，长期血糖控制欠佳，来院时双眼视物模糊、黑影飘动等症状已持续加重近一年，日常生活严重受阻。经眼底 OCT、血管造影及眼部 B 超等系统检查，结果显示为重度非增殖性及增殖性糖尿病视网膜病变，伴广泛视网膜出血、渗出、玻璃体积血及黄斑水肿，视力仅存手动，致盲风险极高。

面对这一复杂病情，业务院长侯宝杰领衔的疑难眼底病团队迅速启动多维度评估，确定了阶梯化与微创联合的精准手术路径。治疗分两步走：术前先行抗 VEGF 药物玻璃体腔注射，抑制新生血管活性、减轻黄斑水肿，为后续手术争取安全窗口；同时行视网膜激光光凝，控制缺血进展。在充分的预处理基础上，团队择期实施微创玻璃体切割、玻璃体积血清除、全视网膜光凝联合白内障超声乳化摘除术。术中，手术团队在狭小的眼内空间内精细清除积血与增殖膜，完成全象限视网膜激光封闭，并同期处理白内障问题，避免了多次手术带来的额外创伤。

术后，住院部护理团队针对糖尿病患者伤口愈合慢、出血风险高、感染控制难等特点，制定了个体化康复方案，涵盖眼压动态监测、抗炎抗感染管理、俯卧位体位指导及科学膳食建议。同时，针对患者因长期视力低下产生的焦虑情绪，护理人员持续开展科普宣教与心理疏导，帮助患者平稳度过术后关键恢复期。经系统治疗与康复管理，患者视力较术前显著提升，实现脱盲，术后恢复达到预期。

该病例的处理过程，体现了北京华厦民众眼科医院疑难眼底病（糖网专科）会诊中心在复杂糖尿病视网膜病变及多病种眼底联合手术领域的常规技术水准。从术前精准评估、阶梯化预处理，到微创联合手术的一体化实施，再到术后糖尿病专属护理路径的规范执行，医院已形成覆盖疑难眼底病诊疗全过程的成熟体系。

北京华厦民众眼科医院疑难眼底病（糖网专科）会诊中心提醒，糖尿病视网膜病变不可逆，早期筛查、规范随访是守住视力的关键。糖友一旦出现视力下降、视物变形、眼前黑影增多等信号，应尽快就诊，避免延误治疗。