明明控糖很好，视力的小船怎么说翻就翻了

对于许多糖尿病患者而言，最可怕的或许不是每日扎手指测血糖，也不是顿顿算计的饮食，而是心底那份对 「失明」 的恐惧。

明明坚持控糖，血糖数值也一直保持在理想范围，可某天突然发现看东西越来越模糊，甚至出现黑影遮挡！

视力的小船说翻就翻，这究竟是怎么回事？

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眼睛是糖尿病患者的重灾区

我们的眼底布满了细密结构，负责为视网膜输送营养、带走代谢废物。

高血糖对眼底血管的伤害，是长时期而隐蔽的慢性侵蚀。当血液中的糖分长期超标，血管就像被浸泡到糖水中，即使通过治疗将血糖控制住，长期高血糖已经对血管壁造成的损伤却难以逆转。

这些受损的血管会变得脆弱、狭窄，甚至出现堵塞或渗漏，就像老化的水管容易破裂漏水一样，导致视网膜出血、渗出和增殖等病变，影响视网膜的正常功能，引发视力问题。

研究表明，大约每 3 名糖尿病患者中就有 1 名糖尿病视网膜病变患者 [1]。

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糖尿病对眼睛的危害可不止一点

糖尿病对眼睛的危害远不止于此，它可能引发多种眼部疾病，其中最常见且危害最大的是 糖尿病视网膜病变，这也是导致糖尿病患者失明的主要原因。

随着病情进展，视网膜上的血管会出现异常增生，这些新生血管非常脆弱，容易破裂出血，血液和渗出液会积聚在视网膜上，导致视力模糊、变形。如果出血量大，还可能进入玻璃体，造成玻璃体混浊，严重影响视力。

此外，糖尿病还可能诱发白内障，使晶状体混浊；也可能 引发青光眼，损害视神经。

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做好这三点，切断致盲链条

即使确诊为糖尿病，失明并非是必然结局，北京华厦民众眼科医院疑难眼底病科主任陈建霞 表示，只要做好以下三点，就能切断致盲链条。

病程前期

控糖依旧是最基础、最关键的一环。虽然控糖良好并不意味着视力不会出现问题，但是并不意味着控糖不重要。长期稳定地控制血糖，能显著减少高血糖对眼底血管的损害，延缓糖尿病视网膜病变等眼部疾病的发生和发展。

严格按照医生建议，通过饮食控制、适量运动、规律服药或注射胰岛素等方式，将血糖控制在理想范围内，同时还要注意控制血压和血脂，以免加重眼底血管的损伤。

病程中期

定期眼底检查不可少。很多糖尿病眼部疾病在早期没有明显症状，等到出现视力下降等不适时，病情往往已经发展到一定程度，治疗难度也会相应增加。

因此，从确诊糖尿病的那一刻起，应该定期到正规医疗机构进行检查，此后每半年复查一次。如果已经出现眼部病变，则需要根据医生的建议增加检查频率，及时发现病情变化，采取相应的治疗措施。

病程后期

积极配合治疗，不能拖延。目前针对糖尿病眼部疾病的治疗有 抗 VEGF 药物、激光、以及手术等多手段干预 等。

对于 早期「糖网」，可以通过 药物 来改善眼底血液循环，延缓病情进展；

对于 中度至重度「糖网」，可以使用 激光 封闭视网膜上的异常血管，减少出血和渗出，保护有用的视力；

如果出 现玻璃体出血、视网膜脱离 等严重情况，则需要进行 手术 治疗，如玻璃体切割术、视网膜复位术等，以尽可能恢复视力。

失明是糖尿病可能引发的严重并发症之一，但这并非是无可改变的结局。陈建霞主任 呼吁：糖尿病患者在疾病不同阶段做好相应的防护和治疗措施，科学维护视力，积极面对治疗，依然能让视界充满精彩。

图片来源：摄图网、品牌部自制

参考资料：

[1] 许迅 黎晓新 我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022 年）中华眼底病杂志 DOI: 10.3760/cma.j.cn511434-20230110-00018