宫腔镜下的「危房改造」——剖宫产术后子宫瘢痕憩室修复术，助力子宫安居梦

去年 12 月，邵阳学院附属第一医院妇科成功为数位长期受剖宫产术后子宫瘢痕憩室困扰的患者实施了宫腔镜下子宫瘢痕憩室修复术，彻底解决了她们的难题, 此项技术为剖宫产术后子宫瘢痕憩室女性患者带来了福音。

患者李女士便是这众多受益者中的一位。她曾有过一次剖宫产手术史，术后月经发生了显著变化，经期延长，淋漓不尽，持续达半月之久。为了寻求病因，经历了 B 超、性激素检查等一系列检查，经药物治疗后效果不佳，经期反而愈发延长，给她的生活带来了极大的困扰。

她找到了我院省级重点专科妇科的徐春焕副主任团队。

徐春焕副主任率领团队对李女士的病史进行了详细的采集，完善体格检查及相关辅助检查，在宫腔镜检查下，他们发现李女士子宫前壁下段剖宫产瘢痕处有一个较大的凹陷，考虑为「子宫瘢痕憩室」。这个憩室好比一个「蓄水池」，每次月经期，部分月经血会流入这个「蓄水池」，导致月经淋漓不尽。这个「蓄水池」中的液体也会影响胚胎着床，若一旦妊娠，易导致流产。

在宫腔镜下，徐春焕副主任仔细探查了李女士宫腔情况，精准地修整「蓄水池」的「瓣膜」闸门，这一举措如同为「蓄水池」开了闸，使得月经血能够顺利经宫颈管排出。整个手术过程如行云流水般顺畅。

术后，李女士恢复良好。

三个月后，当她与同期其他接受手术的子宫瘢痕憩室患者先后来到我院妇科门诊复诊时，激动地表示手术效果非常好，经期已经恢复正常。困扰她们多年的难题终于得到了彻底解决。宫腔镜下的「危房改造」手术的成功实施，让她们重拾了生活的信心和希望。

近年来，我国剖宫产率持续上升，同时它的并发症也在困扰着广大女性。我院妇科团队自 2014 年开展此手术，已成功为数百例子宫瘢痕憩室的患者实施手术，均获得了满意的效果。患者术后经期明显缩短，部分患者甚至成功妊娠。未来，我们将继续秉承以患者为中心的服务理念，不断探索和创新妇科疾病的治疗方法和技术，为更多患者提供优质的医疗服务。

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剖宫产术后子宫瘢痕憩室是什么

剖宫产术后子宫瘢痕憩室（CSD），同时又被称为剖宫产术后子宫切口缺损（PCSD）或切口假腔，指剖宫产术后子宫切口愈合不良，子宫瘢痕处肌层变薄，形成一与宫腔相通的凹陷或腔隙。

剖宫产术后子宫瘢痕憩室的临床表现是什么

最常见症状的是异常子宫出血，包括经期延长、月经淋漓不尽或性交后出血，且可影响再次妊娠，包括不孕，以及怀孕后出现流产、瘢痕处妊娠以及子宫破裂等。

子宫瘢痕憩室为什么会导致继发不孕或不良妊娠

瘢痕缺损小，对再怀孕影响较小，而瘢痕憩室大，容纳积液量大，则可能成为不孕和不良妊娠的罪魁祸首。这里的积血或粘液可阻碍精子移动，影响受精卵着床。积血可影响胚胎存活，导致流产。

针对子宫瘢痕憩室的治疗有哪些

目前临床上针对子宫瘢痕憩室的治疗，主要包括药物治疗及手术治疗。对于症状轻微且没有生育要求的患者，可以首选口服避孕药物或者曼月乐环保守治疗。如果保守治疗无效，或者有生育要求但长时间不孕及反复切口憩室妊娠的患者，或者临床症状严重的患者，要考虑手术治疗。目前手术方法以微创手术为主，包括宫腔镜手术、腹腔镜手术（可联合宫腔镜手术）以及经阴道手术。需要根据患者是否有再生育要求、子宫切口处子宫肌层的厚度等选择手术方式。