「阳康」后，为什么一直在咳嗽？
咳嗽是人体的一种保护机制，感染后咳嗽是许多呼吸道病毒感染都会出现的情况，一般情况下不必过于紧张。
感染新冠后，像奥密克戎变异毒株主要是在上呼吸道，病毒在里面大量复制，导致呼吸道的黏膜细胞破坏，同时身体的免疫细胞也会集聚到这里来消灭病毒。而免疫细胞完成任务后也会自然代谢死亡，连同被病毒破坏的这些细胞，都成为体内的垃圾，气道里容不下这么多东西，要打扫出去，呼吸道就会分泌一些黏液形成痰液，通过咳嗽把它排出去。咳嗽和肺炎是不同的概念，咳嗽仅是疾病的症状，不是一种疾病，咳嗽可以由各种原因引起。
咳嗽本身不会引起肺炎。当病毒细菌等病原体仅累及上呼吸道还未累及下呼吸道时，通常就会出现咳嗽症状。而当炎症累及下呼吸道就可能发展成为肺炎。咳嗽本身也是肺炎最常见的临床表现之一。
「阳了」以后该是「阳康」的阶段。虽然 99% 奥密戎感染者可在 7-10 天内可恢复，与此伴随的一些新冠产生的症状会慢慢消失，但是有许多感染者阳康后，依旧继续咳嗽，甚至有明显气短的现象，如果出现咳血（痰中带血）、夜间（或改变体位时）咳嗽加重，咳大量黄脓痰，或者再次发热，气短、呼吸困难、胸痛等原有症状明显加重，以及咳嗽超过 2 周时，需照肺部 CT 来诊断是否有肺部感染。
最近一直在热议的「白肺」又是什么？
「白肺」也叫急性呼吸窘迫综合征（ARDS），一般指重症肺炎患者在 X 光或 CT 检查下的表现，肺部显影呈一大片的白色状而得名。形成白肺一般都预示着肺部有被炎症所浸润。临床表现为胸闷气短、呼吸不畅，白肺患者的血氧饱和度较低，因此会导致严重缺氧的结果。主要由肺部细菌感染或人体炎症反应所致，也是新冠感染造成的直接死亡原因。
肺部作为新冠肺炎的主要攻击器官，在近期很多人感染了以后，一部分人在通过拍 CT 或者 X 光检查后发现影像片子肺部整体发白（正常显示为大面积黑色）。这是因为当肺部有炎症、肺部组织有液体渗出，或者有肺部组织的实质改变，肺内气体相应减少。影像胶片图像便呈现出白色现象。
目前首轮感染毒株高峰期仍在「如火如荼」的进行着，感染过的朋友也万不可掉以轻心，虽然会起到一个保护功能，但万不可抱着反正已经得过了心态无所畏惧。二次感染的几率虽然不是很高，但也不是没有。据相关专家谈论：二次感染后身体无明显症状，所以很多人「复阳」后是不会有什么太大反应的。但对身体的创伤非常大，对肺部容易造成交叉感染。
一般将距初次感染 90 天以后再次被检测到的新冠病毒核酸阳性称为「再次感染」，即患者完全康复后再次被感染。已有研究表明，毒株变异虽然可能引起免疫逃逸，但初次感染仍可在 4-6 个月内提供相当大的保护力，相比于初次感染，再次感染人群出现住院、重症或死亡的比例显著下降。
核酸阳性为再感染的特征包括：新发症状符合新冠，与前次感染间隔较长，病毒 RNA 水平高 (如 Ct 值<33)。
一般认为感染后 3 个月内可以不接种下一次疫苗。
如何判断新冠重症和危重症？
1) 发生重症和危重症的高危因素：
虽然所有年龄段的人都有感染新冠和发生重症的风险，但是以下人员重症风险高，需要特别关注：
▲年龄 ≥ 65 岁（也有指南认为 ≥ 60 岁）
▲养老机构居住人员
▲未接种疫苗
▲患有慢性疾病（心血管疾病、慢性肾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、神经认知障碍、肥胖症等）
▲各种形式的免疫抑制人群 (肿瘤放化疗、器官或造血干细胞移植、先天性免疫缺陷、HIV 感染、激素/免疫抑制剂/生物制剂使用者等)
▲其他：肝病、妊娠等
2) 重症及危重症的预警：
▲出现严重肺部表现的患者常在症状出现后第 2 周内发展为危重症，需要警惕。
▲出现以下情况需要考虑病情加重可能：低氧血症加重或吸氧需求增加；呼吸困难症状加重；炎症指标（CRP、铁蛋白、血沉）或乳酸显著升高；心肌酶、肝酶和肌酐水平升高；淋巴细胞计数进行性下降；肺部影像学迅速进展。
CT 筛查-快速帮助医生判断肺炎
病例 1：男，79 岁，发热咳嗽咽痛一周，体温持续在 38.5°C 以上，胸憋伴胸痛
病例 2：女，77 岁，咳嗽、全身酸痛 6 天，发热 4 天，体温超过 38.5°C
（以上两个病例的 CT 胶片为北京一脉阳光医学影像中心所提供）
CT 胶片显示了被新冠病毒侵害后肺部感染的状况。箭头所指的白色部位是双肺感染部位，有散发的磨玻璃影及实变影，肺部感染比较严重。
2022 年 10 月 20 日，据《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表综述《心肌炎》，系统阐述心肌炎的流行病学、病因和发病机制、临床表现、诊断和治疗。
文中提到：
1、Covid-19 疫情之前，估计全球心肌炎发病率为每年每 100,000 人中 1～10 例。最高危人群是 20～40 岁人群和男性。在 35～39 岁年龄组中，发病率为每 100,000 名男性中 6.1 例，每 100,000 名女性中 4.4 例，20～44 岁年龄组的发病率相似。
2、心脏 MRI 应用的增多使美国报道的心肌炎发病率逐渐上升，从每 100,000 人中 9.5 例上升到 14.4 例。据报道，在 Covid-19 疫情期间，每 1,000 例因 Covid-19 住院患者中有 2.4 例确诊或高度疑似心肌炎。
另外，美国心脏病学学会发布的关于冠状病毒病 2019（coronavirus disease 2019，COVID- 19）对心脏的影响的公告，指出 7.2% COVID-19 患者伴有急性心脏损伤，部分患者伴有心肌炎。
然而，CT 是一种快速帮助医生判断患者是否有肺炎的有力「武器」，新冠肺炎感染早期主要以充血、水肿、渗出性改变为主，疾病进一步发展后可出现坏死、出血和增生表现，严重者危及生命。
肺部 CT 在不同时期肺部感染异常特点为临床医生理解该病表现及判断疾病发展进程提供更为直观地影像，同时清晰地影像也能够为临床提供重要的数据参考。
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