什么是「脑体检」？中老年人怎么做脑健康筛查？收好这份攻略！

随着人口老龄化加剧，神经系统疾病的患病率急剧上升。然而，不少神经系统疾病存在发病隐匿和诊断滞后的问题。

如阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）和帕金森病（Parkinson’s disease，PD），在早期可能没有明显的症状，但数据显示，40% 的 AD 患者首次就诊时，就已经处于中度认知功能障碍阶段，即达到痴呆水平，而 PD 患者出现症状就诊时，脑内黑质多巴胺神经元丢失已经达到 50%，错过了早期的干预时机。

为及时诊断和干预，45 岁及以上的中老年人群早期、定期开展脑健康筛查，显得尤为重要。

患者：脑体检好呀，我一次性把所有项目做全了吧？有啥问题，查个明白！

神内医生：先别急！不是这么做的。其实……

脑健康筛查都有这些项目！

脑健康筛查是一种用于早期发现神经系统疾病的健康检查，通常包括两个阶段：简易筛查和病因学检查。

01 简易筛查

神经心理学测试

-简明精神状态检查量表（MMSE）

-蒙特里尔思维功能测试（MOCA）

由专业人员使用认知量表测试，来评估患者的记忆力、注意力、执行功能等认知功能，根据标准化的评分系统对测试结果进行量化，得到各项测试的得分。

脑电图检查

-包括记录睁眼及闭眼状态

脑电图（EEG）是一种无创医学检查方法，用于记录大脑电活动，来检查大脑皮层功能。综合 EEG 的早期识别、长期监测及认知功能评估能力，医疗专业人员可评估患者认知下降风险程度，再给予个性化的医疗建议。

02 病因学检查

神经影像学检查

-颅脑 MRI 或颅脑 CT

-必要时 PET 检查（Aβ‑PET、FDG‑PET 和 Tau‑PET 等检查）

磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）和正电子发射断层扫描（PET）等影像学技术，可以非侵入性方式获取脑部结构的详细图像，帮助医生准确判断脑部是否发生结构性病变。

实验室检查

-血液学检测（生物学标志物、血常规、血糖、血脂、肝肾功能、甲状腺功能、维生素 B12、叶酸、同型半胱氨酸等）

-脑脊液分析

-炎症及血管相关

-基因检测

-矿物质相关

-重金属毒素相关

-营养素相关（皮质醇、雌二醇、总睾酮等）

-疱疹病毒相关

神经类疾病常常由多种因素引起，实验室检查可以对患者的生物样本（如血液、脑脊液等）进行多方面分析，以发现疾病标志物，并帮助医生从多个角度综合评估疾病的成因，为患者提供更精确的诊断和个性化的治疗方案。

患者：为什么要分两个阶段，一次性全做了，或者直接做后面的检查吧？

神内医生：羡慕你的经济实力，但不建议一下子全做，更不建议更改顺序。因为……

脑健康筛查建议按顺序做

在医疗实践中，一般先进行无创、简单的检查，再根据个体的需要进行更复杂的检查，因此病因学筛查应该在简易筛查之后进行。

第一阶段的简易筛查，目的是初步评估脑部健康状况，所用到的检查方法无创、安全，且成本相对较低。

如果初步筛查结果显示存在风险，才需要针对个性化情况，进行下一阶段的病因学检查。

例如高度怀疑 AD 的个体，则可进行 Aβ‑PET、FDG‑PET 和 Tau‑PET 等检查；有家族遗传史的患者，则建议进行基因检测。

病因学检查所包含的项目通常成本较高，部分具有侵入性。如果每个人都直接进行病因学检查，不仅个人负担重，也会造成医疗资源的浪费。

而如果通过初步的简易筛查，进行风险分层，则可以为后续的病因学检查和治疗，提供更精准的指导。

因此，通过循序渐进的筛查，我们不仅能更有效地识别和干预神经系统疾病，还能合理分配医疗资源，为患者提供更个性化、更精准的医疗服务。

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