今年 8 月起，儿童支原体肺炎患者明显增加，儿科接诊量急升。
北京市卫健委在 10 月份针对该病及用药情况，组织专家解疑释惑，指出大环内酯类抗菌药物（其中包括阿奇霉素）是治疗儿童肺炎支原体肺炎的首选药物。
但近年来随着该类药物在儿童呼吸道感染中广泛应用，儿童耐药肺炎支原体感染呈上升趋势，所以不建议家长们自行在家随意使用阿奇霉素。
如经医生评估后开具阿奇霉素，应注意哪些方面？今天深圳和睦家医院药剂科的药剂师冯剑萍为大家解答——
1、口服阿奇霉素常规用法用量
对于儿童肺炎支原体肺炎，依据说明书，阿奇霉素通常有两种服用方法：
三日疗法（3 天为一个疗程）
10 mg/kg，每天 1 次，连续服用 3 天，总剂量为 30 mg/kg；
五日疗法（5 天为一个疗程）
第 1 天 10 mg/kg，第 2 至第 5 天 5 mg/kg，每天 1 次，连续服用 5 天，总剂量 30 mg/kg。
2、必须「吃三停四」吗？
「吃三停四」可以理解为阿奇霉素 10 mg/kg，每天一次，连服 3 天，然后停 4 天，必要时再启动第二个疗程，此所谓「吃三停四」。
但是相关文献暂未提及多疗程使用阿奇霉素治疗轻中度的儿童肺炎支原体肺炎。
《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023 年版）》内建议轻症必要可延至 5 天，重症患儿可采用第二个疗程。总的来说，阿奇霉素具体用药方案，应取决于医生对病程长短及严重程度的评估。所以，不要擅自提前停药或擅自开始用药。
3、阿奇霉素饭前吃还是饭后吃？
依据不同厂家阿奇霉素的说明书，有 3 种服用方法：
① 可与食物同服
② 与食物同服或不同服均可
③ 餐前 1 小时或餐后 2 小时服用
4、用药期间应注意哪些方面？
婴幼儿要注意用量
如果是婴幼儿，建议选用颗粒剂或干混悬剂，先用温水溶解，再根据所需要的剂量折算相应的毫升数给患儿服用。
本院的药师会向患者提供量杯与给药器，可以方便家长量取准确的给药剂量。
抗酸药可能降低疗效
抗酸药包括碳酸氢钠、碳酸钙、碳酸镁、铝酸铋等，可能降低阿奇霉素疗效。
用药期间如需服用含铝和镁的抗酸药，需要间隔至少 1 小时。如需服用其他抗酸药，建议在服用阿奇霉素 2 小时前或 1 小时后服用。
5、常见不良反应有哪些？
使用阿奇霉素后常见的不良反应包括：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、消化不良、头晕、皮疹、头痛等。
如果服药后出现皮肤或眼睛发黄、瘙痒或皮肤过敏症状，请立即停药就诊。
6、谁不适合使用阿奇霉素？
对阿奇霉素、红霉素或其他大环内酯类药物过敏的人士。
目前没有专门用于预防肺炎支原体的疫苗，恰逢流感季来袭，建议大家保持良好的个人卫生，及早接种流感疫苗.
对于老年人、免疫低下人群及 5 岁以下儿童，可以通过接种肺炎链球菌疫苗，预防肺炎球菌引起的相关并发症，保障健康。
当出现呼吸道感染病症，应佩戴口罩，避免前往人多的地方，尽早向医生求诊。
本文作者
好文章，需要你的鼓励
