问:孩子个子矮,打了生长激素就能长高吗?
焦燕华:不一定。 生长激素治疗并非对所有个子矮的孩子都有很好的效果,主要取决于孩子矮小的具体原因。
孩子个子矮的原因非常多,包括:
1)非病理性原因:家族遗传(父母本身不高)、体质性发育延迟(晚长)、特发性矮小(原因不明)等。
2)病理性原因:
> 全身性疾病:营养不良、慢性胃肠病、肾病、心脏病、风湿免疫病、慢性肺病等。
> 内分泌疾病:甲状腺功能减退、生长激素缺乏症、性早熟、库欣综合征等。
> 遗传性疾病:Turner 综合征、Prader-Willi 综合征、Noonan 综合征、SHOX 基因变异、Silver-Russell 综合征等。
> 其他:宫内发育迟缓(小于胎龄儿)出生后未追赶、精神心理因素等。
生长激素主要适用于由生长激素缺乏或某些特定疾病引起的矮小。
目前公认的适应症包括:
> 生长激素缺乏症
> Turner 综合征(先天性卵巢发育不全)
> Prader-Willi 综合征
> 小于胎龄儿出生后无追赶生长者
> 特发性矮身材(需严格评估)
> Noonan 综合征
> SHOX 基因单倍体不足
> 慢性肾功能不全肾移植前等
如果孩子的矮小是营养不良引起的,首要的是改善营养;如果是甲状腺功能减退,需要补充甲状腺激素;如果是家族遗传性矮小或体质性发育延迟(晚长),生长激素治疗通常效果不明确;对于本身不缺乏生长激素的孩子(即非上述适应症),额外注射生长激素可能不会带来明显的增高效果。
在考虑使用生长激素之前,必须经过专业医生的全面评估和诊断,明确导致矮小的具体原因。医生会进行详细的病史询问、体格检查、骨龄评估、血液检查(包括生长激素激发试验等)以及必要的影像学或遗传学检查。只有明确诊断为生长激素缺乏症或其他特定适应症,且排除了其他禁忌症后,医生才会考虑制定个体化的生长激素治疗方案。
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