光照对痴呆患者睡眠有什么影响？

昼夜节律是人体内在的生物钟，调控着睡眠、体温和激素分泌等生理过程。然而，对于痴呆症患者而言，昼夜节律的紊乱常导致睡眠碎片化、日间嗜睡以及情绪波动等问题。近年来，研究发现光照作为一种非药物干预手段，在改善痴呆症患者的睡眠质量和行为症状中展现出潜力。

深圳新风和睦家医院 神经内科主任医师、前全军睡眠障碍诊治中心主任徐江涛医生结合相关文献，与大家聊聊光照对痴呆患者睡眠有什么影响？

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光照如何影响昼夜节律？ 

人体通过视网膜中的光敏感细胞感知光线，进而调节褪黑素的分泌。褪黑素被称为「睡眠激素」，其夜间分泌高峰有助于维持深度睡眠 [5]。然而，痴呆症患者的褪黑素分泌常显著减少 [5]，加之长期处于室内低光照环境，进一步加剧昼夜节律失调 [1]。研究表明，白天暴露于高亮度（>1000 勒克斯）的自然光或模拟日光的人工光源，可显著提升夜间褪黑素水平，从而改善睡眠质量 [5]。

光照治疗：从实验室到护理机构

多项临床试验验证了光照治疗在痴呆症护理中的效果： 

改善睡眠与活动节律 

一项针对养老院患者的随机对照试验发现，每天上午接受 1 小时强光治疗（≥ 2500 勒克斯）持续 10 周，可显著增强患者的昼夜节律振幅，减少日间睡眠时间 [7]。

动态光照系统（模拟自然日光变化）的应用，使患者的夜间睡眠更连续，日间活动量增加，且社会孤立感降低 [3]。

缓解情绪与行为症状  

强光治疗（BLT）在 16 周后显著减轻了痴呆症患者的抑郁和焦虑症状，尤其在「情感相关行为」方面效果突出 [4]。  

结合机器学习工具的监测发现，适当提高日间光照强度并降低夜间卧室温度，可减少躁动发作频率 [2]。  

光照与其他环境因素的协同作用   

除了光照强度，光照时间和色温也至关重要。例如：晨间高色温（6000K）光源可提前褪黑素分泌高峰，帮助患者更早入睡 [6]。动态光照系统在日间提供高亮度冷白光，傍晚逐渐过渡为暖光，模拟日出日落，有助于稳定昼夜节律 [3]。  

此外，室内温度的调控也不容忽视。研究发现，卧室温度过高会加剧睡眠中断，而日间适宜的光照可通过调节体温节律间接改善睡眠 [1]。  

未来展望：个性化光照干预   

随着智能传感技术的发展，实时监测患者的光照暴露和生理指标（如心率、呼吸频率）成为可能 [2]。结合人工智能算法，未来可设计动态调整的照明方案，例如在躁动高发时段自动增强光照以分散注意力，或在傍晚降低色温以促进放松 [2,3]。  

给照护者的建议   

确保患者日间接触充足的自然光，或使用模拟日光的全光谱灯具。

避免夜间卧室过亮，使用暖色调低照度夜灯。

维持卧室温度在 18-22℃，并结合动态光照系统优化睡眠环境。

光照不仅是物理环境的一部分，更是调节生物节律的「天然药物」。通过科学设计光照方案，我们有望为痴呆症患者点亮一条更健康的生活之路。

参考资料：

[1] Skeldon AC, et al. Seasonal and daily variation in indoor light and temperature associate with sleep disturbance in dementia. Sleep. 2025.  

[2] Bafaloukou M, et al. An interpretable machine learning tool for in-home monitoring of agitation episodes in people living with dementia: a proof-of-concept study. EClinicalMedicine. 2025.  

[3] Turley K, et al. Evaluating the Impact of a Daylight-Simulating Luminaire on Mood, Agitation, Rest-Activity Patterns in Dementia. JMIR Mhealth Uhealth. 2024.  

[4] Kolberg E, et al. The effects of bright light treatment on affective symptoms in people with dementia. BMC Psychiatry. 2021. 

[5] Obayashi K, et al. Positive effect of daylight exposure on nocturnal urinary melatonin excretion in the elderly. J Clin Endocrinol Metab. 2012.  

[6] Kondo M, et al. Influences of twilight on diurnal variation of core temperature and melatonin. Coll Antropol. 2009.  

[7] Dowling GA, et al. Melatonin and bright-light treatment for rest-activity disruption in Alzheimer's disease. J Am Geriatr Soc. 2008.