每年 2-3 月份，妇科都会迎来因为意外怀孕前来就诊的小高峰，今天妇产科赵豫琛医生来和大家聊聊怀孕的一个特殊情况。
01 宫外孕是什么？
正常情况下，受精卵会由输卵管迁移到子宫腔，然后安家落户慢慢发育成胎儿，但由于种种原因，受精卵在走到子宫腔的过程中出了岔子，没有到达子宫，在别的地方停留下来，这就是异位妊娠，还有个更常见的名字：宫外孕。
常见异位妊娠部位有：输卵管、卵巢、宫颈和腹腔等，其中 95% 的异位妊娠都发生在输卵管，没在子宫发育的受精卵不仅不能发育成正常胎儿，还会像定时炸弹一样随时「爆炸」引发危险。
02 为什么会得宫外孕呢？
输卵管妊娠的主要危险因素有：既往有异位妊娠病史、输卵管损伤或手术史、盆腔炎性疾病、辅助生殖技术助孕等。但其实有 50% 的宫外孕女性没有明确的高危因素。需要特别注意，口服避孕药和紧急避孕失败并不会增加宫外孕的风险。
03 宫外孕一定要做手术切除输卵管吗？
不是所有的宫外孕都必须手术治疗。
如果早期发现，病情稳定，可以选择药物保守治疗，比如甲氨蝶呤，这是一种化疗药物，可以破坏绒毛，让胚胎坏死、脱落、吸收。
如果发现较晚，病情已经比较危急，比如出现腹痛、腹腔内出血等情况，手术是最及时有效的方法。
手术也分保守和根治治疗两种，保守治疗指的是把输卵管切开，取出胚胎，保留输卵管，根治指的是把含胚胎的输卵管切除。
具体选择那种手术方法，需要根据当时的具体病情及患者的诉求决定，不会出现只要宫外孕就把输卵管切掉的情况。
04 宫外孕是否影响后续怀孕？
药物治疗对卵巢和生育能力没有伤害，但建议最后一次用药后至少等 3 个月再备孕。
手术方式不影响怀孕概率，无论是切开输卵管取出胚胎（保留输卵管）还是直接切除输卵管，只要另一侧输卵管正常，两种手术后的自然怀孕概率和再次宫外孕风险差不多。
但是，相对从未宫外孕的女性来说，有过宫外孕的女性再次怀孕复发风险增加，有过 1 次宫外孕下次怀孕有约 10% 的概率再次宫外孕（正常人群约 1-2%），有过 2 次或更多次宫外孕：风险会上升到 25% 以上。
05 宫外孕可以预防吗？
严格来说，宫外孕没办法做到完全预防。 因此，对所有女性适用的一条原则是：发现或怀疑自己怀孕时，及时到医院检查，包括抽血查 HCG 和超声，排除宫外孕的可能，怀孕后出现腹痛或出血等异常情况，及时就诊。
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