【中国麻醉周】自体血回输 让血「失而复得」

3 月 25 日—3 月 31 日

是 2024 年 「中国麻醉周」

今年的主题为

「生命至重 大医精诚

——深究病因讲麻醉 诚心实意帮患者」

▲苏州京东方医院麻醉科团队

人们常说「外科医生治病、麻醉医生保命」，手术台上外科医师能专心致志地手术，少不了优秀的麻醉医生时刻关注患者的生命体征，用药物压下手术的不良刺激，保护患者的生命安全。由于麻醉医生的工作场所一直以来都是在手术室里，总是让患者感到神秘和陌生。

本周，借中国麻醉周的主题，让我们聊一聊麻醉医生究竟是如何为我们付出的，并普及麻醉在分娩、手术以及胃肠镜检查中的重要作用。今天，我们来聊聊外科手术中的 「自体血回输」。

54 岁患者刘先生因创伤性肝脾破裂，导致急性失血性休克危及生命，苏州京东方医院立即行急诊手术治疗，并输注红细胞 4U。然而术中出血速度快、失血量大，血库告急。

关键时刻，麻醉医生与外科医生共同决策：与患者家属确认后，立即实施自体血回输技术。术中自体血回输 996 ml，最终手术顺利完成。

近年来，回收式自身输血技术在手术中应用逐渐增多，特别是在「用血荒」、严重创伤手术期间，对挽救生命起到至关重要的作用。有经验的麻醉医生将全程为患者保驾护航。

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自体血回输

自体血回输可分为预存式、血液稀释式、回收式三大类，其中回收式自体血回输技术是主要的临床应用方法，通过收集手术部位出血或体腔内积存的血液，经抗凝、回收、洗涤、滤过、离心等处理，回输至患者体内。简单来说就是危急时刻用患者自己的血来救治自己。

02

自体血回输适应症

1. 突然发生的体腔内大量出血，如主动脉瘤破裂、肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂等；

2. 估计出血量在 1000 毫升以上的大手术，如大血管手术、肝叶切除术；

3. 异体输血困难者，如稀有血型的患者；

4. 器官移植者，如肾移植、肝移植的患者。

03

自体血回输禁忌症

1. 超过 4 h 的开放性创伤或超过 6 h 的非开放性创伤患者；

2. 被粪便、胃肠液、胆汁及羊水等污染的血液，感染伤口的血液；

3. 患者全身状况不良，甚至出现肝、肾功能不全，有菌血症或败血症患者；

4. 恶性肿瘤患者肿瘤细胞已污染血液。

自体血回输技术对手术病人安全、有效、经济实用，还可以节约血源。但并不是所有手术都适合开展自体血回输。术中是否需要输血，麻醉医生会根据病人情况判断，输注自体血还是异体血，麻醉医生也会在术前谈话时与您沟通！

稿      件 | 麻醉科  祖剑宇  武春龙  

编      辑 | 鞠   娜

责任编辑 | 张   晶

审      核 | 李仲娟