每逢暑假，浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）杭州院区都会迎来一波儿童就诊「大潮」，趁着假期，该检查的检查，该治疗的治疗。而假期快结束时，又是一个「小高潮」——家长难免担心，「放飞」了一个暑假，自家孩子的近视控制得还好吗？
天太热基本不出门
戴离焦软镜「三天打鱼两天晒网」
9 岁男孩一个暑假单眼度数涨了 50 度
9 岁男孩豆豆是浙江省眼科医院杭州院区视光诊疗中心视光学专科主治医师张韵婕的「老熟人」了。一年前，豆豆妈妈带着他找到张韵婕配了离焦软镜佩戴，希望可以控制度数的增长。
这一年下来，豆豆严格佩戴离焦软镜，近视控制效果很不错，5 月底来复查，度数依然和一年前初诊时一样，右眼 125 度、左眼 75 度，眼轴增长 0.12 mm，处在正常的生理性增长范围内。
不久前，妈妈带着豆豆按时来复查。这一次检查的结果却出人意料，左眼的度数倒是没变，右眼却增加了 50 度！同时，豆豆右眼的眼轴在这个暑假里增长了 0.26 mm——相当于两个多月涨了一年的量！
豆豆妈妈当场变了脸色，在询问下，豆豆支支吾吾地说自己暑假里「偷懒」了，大概有一半以上的时间没有佩戴离焦软镜。天气太热，出不了门，趁着爸爸妈妈不在家，豆豆还会侧躺在沙发上看电视。
「目前，我给孩子调整了离焦软镜的度数，考虑到他既往的控制效果较好，建议佩戴一个月后再来复查，根据结果决定下一步的方案。」张韵婕提到，豆豆的双眼度数相差 100 度，如果这个差距继续增长，影响到立体视不说，还可能引起斜视，幸好豆豆家长比较重视，定期复查从不缺席，才能较早发现问题。
「这个暑假尤其炎热，孩子们出门少，户外时间也少，我们近期接诊的孩子普遍眼轴增长得比较多，这个变化比起往年非常明显。」张韵婕表示，在近视防控方面，多户外、作息规律、少吃甜食、注意用眼健康等都是老生常谈的话题，需要提醒的是，对于既往视力不错的孩子，家长更要注意定期监测眼轴，如果出现眼轴突然的加速增长，可能就是近视发生的前兆。
张韵婕建议，孩子 3 岁左右，幼儿园入园前就可以建立视光档案，定期监测。「如果孩子下半年即将『幼升小』、『小升初』，进入更高层次的学习阶段，用眼更多，在近视防控方面也是较大的挑战。开学前来医院做个视力检查很有必要，也能为后续近视防控方案的制定提供参考。」
屈光参差多年未发现
度数在变化 视力却没发育起来
8 岁男孩双眼相差 275 度 引起弱视
在医院接诊的众多小患者中，有像豆豆一样幸运地能在早期就发现屈光参差并加以重视的孩子，也有未能及时发现从而引发更严重问题的孩子。浙江省眼科医院杭州院区斜视弱视专科副主任侯立杰主任医师接诊的弱视患者中，最多的是屈光不正性弱视，其次是屈光参差性弱视，最近接诊的 8 岁男孩小佳就属于后者。
如果是屈光不正性弱视，双眼都有问题的孩子，一般会表现为走路容易摔跤、需要走近看电视、把书本拿得很近看等等，但屈光参差性弱视的孩子因为一只眼睛是正常的，相对来说不容易被发现端倪。就像小佳，可能很小的时候就已经出现左眼视力好、右眼视力差的问题，但由于左眼视物正常，平时也没有特别不适，家长并没有发现问题。每回幼儿园里做视力筛查，小佳也总是用左眼偷看，这使得报告上显示一切正常。
总是用左眼看东西，随着时间的推移，小佳的左眼逐渐近视，看远不清楚；而右眼过高的远视逐渐减轻，虽然变成了正常的度数，但由于长时间不去「使用」，视力没发育起来，看近还是不清楚。看远看近都不行，越来越影响到正常的学习、生活，小佳忍不住告诉了父母。
「初诊时孩子的左眼近视 225 度，右眼远视 50 度，双眼度数相差了 275 度，经过一系列检查，排除眼底病变、神经发育等问题，被诊断为屈光参差性弱视。」侯立杰说，目前，小佳在接受配镜光学矫正及遮盖治疗的同时进行弱视训练，根据下一次的复查结果决定接下去的治疗方案。
侯立杰表示，屈光参差性弱视带来的问题不单单是视力低下，还可能会造成立体视的丧失。 「弱视最佳干预时间是 12 周岁以前，因为这个年龄是视觉发育的关键时期，还处在可逆转的阶段。一旦超过 13 岁，错过关键干预期，治疗有效率会断崖式下降，这些孩子长大后有很大概率不能从事诸如精密仪器制作、飞行员或显微镜操作等精细工作。」
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