发布于:2022-04-29
原创

家里孩子的视功能做过检查了吗?

日常生活中,我们的眼睛可以说是「日理万机」。手机、iPad、电脑、游戏机……形形色色的电子产品充斥在我们的生活、学习和工作中,除去睡眠时间,一天之中的大部分时间都处于待机状态。长时间不间断用眼,容易出现各种各样的视觉功能性问题,但这些问题往往不受重视,大部分人甚至还会觉得熬一熬过几天就好了。

事实上,这类功能性问题可大可小,我们周围的大多数人都能对上号,比如视物疲劳、阅读困难、视物重影、斜视、儿童癔症性视力问题等,今天视光君就邀请到了张韵婕医生为我们讲述「关于视觉功能性问题,你不得不知道的那些事」。

视功能是什么?

眼睛是非常精密的器官,单眼具有调节功能,双眼运动紧密配合,通过聚散功能,完成双眼单视,实现精密的立体视觉。老年人的老花就是生理性调节能力下降,而孩子视功能发生改变,可能是近视发生的危险因素,也可能是近视发展的结果,有些近视的孩子往往伴随外隐斜、间歇性外斜视的表现。

容易一看书就头疼眼胀,阅读时总是看串行,近视戴了眼镜也常感眼疲劳,配了眼镜近视度数依然加深很快,这些都有可能是视功能出了问题。张韵婕医生建议,有以上表现的人群建议查一下视功能。在专业眼科,医生会结合个体情况,提供相应的近视矫正或视功能训练方案。

双眼视异常的病人以学龄期儿童、青少年及上班族居多。他们的学习和工作离不开近距离用眼,如书本、电脑及各种电子产品,不知不觉中对眼睛就造成了严重负担。

一些患者裸眼或者戴镜视力非常好,可一旦看书写字就会出现模糊、串行、重影、眼酸等症状。对于此类视功能异常,经过规范的双眼视功能检查可以确诊,并针对不同类型的双眼视功能异常制定出个性化的视功能训练方案,通常训练的效果很理想。

我们是否要对所有的验光病人都进行视功能检查?

在时间和条件允许的前提下,我们建议对所有病人都进行全面的视功能检查,尤其是儿童。

视功能检查是验光过程中必不可少的一项步骤,因为我们日常验光所得到的结果是静态下、黄斑的视力,是 1.0 视力表所测得的视力,并不足以让我们充分理解患者在日常生活中的视功能状态,视功能检查才能真正还原患者尤其是儿童的日常用眼习惯。

在日常验光中,考虑到小朋友的学习生活,大部分散瞳验光采用的是「快散」(一般使用复方托吡卡胺等药物点眼,使睫状肌处于麻痹状态,从而消除调节对屈光度的影响,持续时间较短)。我们需要特别注意的是「快散」不能达到去除调节的目的,也因此我们更需要做视功能的评估来判断患者是否存在调节超前的问题。我们建议必查项应当至少包括:远近眼位、NRA、PRA、BCC,包括调节灵敏度、集合近点等检查项目。

配戴框架眼镜不适,视功能训练能否有帮助?

在确认度数没问题的情况下,戴镜不适很大程度上都是视功能问题,建议重新查视功能。如患者调节灵敏度差或紧张能力差,就会难以适应新镜,出现戴镜不适。所以在患者配戴新眼镜的同时,可以结合视觉训练。

如果检查后患者有集合不足,就需要做集合不足的训练,有调节不足就需要做调节不足的训练。视觉训练一般要求至少训练一个疗程以上,一个疗程后戴镜不适基本可以得到有效的缓解。

配戴角膜塑形镜后是否需要进行视功能检查和训练?

配戴角膜塑形镜的患者面临调节不足和集合不足等问题的可能性更高,尤其在配戴第二副角膜塑形镜的时候,如果发现不能达到和前一副一样的控制效果,或者在下午有视物模糊的情况,更应该进行全面的视功能检查。

部分患者感觉角膜塑形镜配戴效果不好,但配适评估正常,这时候就要考虑进行视功能的评估,并与配戴框架眼镜出现双眼视异常的患者一样,针对检查出的问题进行有效的视觉训练。这样有助于增加角膜塑形镜的控制效果,也会提高下午的裸眼视力。

近视激光手术后能做视功能检查吗?有无对应的视觉训练方法?

近视激光手术之前就应该做详细的视功能检查,对手术之前不常戴镜及日常配戴眼镜但看近时习惯于摘掉眼镜的患者更是如此。

我们一般建议在术后对患者再次进行全面的视功能检查,根据检查结果制定训练计划:最常见的是针对调节不足和集合不足进行紧张训练,针对集合过度和调节过度进行放松训练或制定 ADD 处方。  

近视激光手术后的训练方法与配戴框架眼镜、角膜接触镜的患者所接受的训练相一致,都是针对相关的视功能异常所进行的训练,并不针对矫正方式和哪种手术而有所区别,其训练的目标都是改善视功能。

82% 的感知方面发育都来自于视力,视光君温馨提醒:我们一定要从小保护好眼睛,养成良好的用眼习惯,和不良用眼方式说「拜拜」!

作者:张韵婕、陈佳燕

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