圆锥角膜，好比《三只小猪盖房子》里的「稻草屋」，14 岁到 18 岁，圆锥角膜男孩终于摘镜圆梦

温州医科大学附属眼视光医院杭州院区

2026-08-12 14:06:41

圆锥角膜，好比《三只小猪盖房子》里的「稻草屋」，14 岁到 18 岁，圆锥角膜男孩终于摘镜圆梦

“仅是我个人的屈光门诊，每个月接诊的疑似圆锥角膜、待进一步排查的孩子就至少5例。”浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）杭州院区角膜病与屈光手术中心朱珺副主任医师提到。

圆锥角膜是一种好发于青春期的角膜扩张性疾病，随着角膜进行性变薄、前突变形，会导致患者的视力下降和不规则散光，即使通过框架眼镜矫正，视力也往往得不到明显提升。如果得不到及时有效的治疗，最严重的情况下，会发展至需要角膜移植的地步。

“随着检查手段的普及和相关技术的提高，圆锥角膜的检出率在上升。但只是发现显然是不够的，如何做好长期管理与干预才是重点。”

圆锥角膜好比《三只小猪盖房子》

中的“稻草屋”

五年前，朱珺接诊了14岁的男孩小舟。当时，小舟左眼近视450度、散光450度，右眼近视275度、散光125度。

起先，父母只以为是普通的近视，但戴了一段时间框架眼镜，小舟的矫正视力始终不理想。该院视光诊疗中心医生怀疑小舟可能存在角膜异常的问题，建议转入屈光中心进一步排查。

“当年，角膜地形图检查（诊断圆锥角膜的核心检查项目之一）在角膜科以外的其他亚专科还没有这么普及，配镜观察一段时间后这个男孩的矫正视力确实不佳，在我们中心完善各方面检查，尤其是角膜地形图和角膜生物力学检查，明确是双眼圆锥角膜。”朱珺回忆。

向患者及家属解释圆锥角膜的问题时，朱珺喜欢拿《三只小猪盖房子》的故事来比喻。“故事里有砖屋、木屋、稻草屋，正常人的角膜就像‘砖墙’，安全坚固，大灰狼怎么也进不来，而圆锥角膜就像稻草墙，大灰狼吹几口气就倒了。因此，对于明确圆锥角膜的患者，需要通过‘角膜交联术’来强化角膜硬度，相当于往稻草墙内填充上水泥加固。”

间隔半年，小舟先后接受了双眼的角膜交联术，术后几年定期随访，情况稳定。

去年，小舟在复查时向朱珺提到自己有报考警校的打算，希望可以通过手术摘镜，哪怕最终没有考上，不戴眼镜也能方便很多。

“激光手术需要对角膜进行切削，圆锥角膜是激光手术的明确禁忌证，原本你的角膜就比常人脆弱，因此‘ICL’（有晶体眼人工晶状体植入术）更适合你。”

得知摘镜手术也是由朱珺主刀，小舟一家很高兴，“我们以为角膜的问题和近视手术是分开‘管’的，没想到都能在朱医生这里解决，她最了解情况了！”

术前，小舟左眼近视650度、散光500度，右眼近视450度、散光275度，ICL晶体植入术后第二天，小舟的裸眼视力便达到了4.6与4.8。术后一个月，双眼视力均达到5.0，比术前预估的更好。更令人开心的是，小舟最终成功被警校录取，顺利圆梦。

全流程一站式管理

致力于让圆锥角膜的“灰色地带”变得“透明”

除了“砖屋”和“稻草屋”，故事中还有“木屋”。

“临床中，有这样一个‘灰色地带’——疑似圆锥角膜。”朱珺解释，疑似圆锥角膜是一种“模棱两可”的状态，以目前的检查手段，除非角膜异常已经明确，否则短期内无法精准判断是否确诊圆锥角膜。就好像造了一个树枝搭建的木屋，介于稻草屋和砖屋之间。而在疑似圆锥角膜的随访期间，如何更有效地管理与干预，一直是临床的难点与痛点。

为此，角膜病与屈光手术中心专门针对这个问题建立了长期随访机制，“每次随访有两个重点——利用先进生物力学与角膜地形图检查设备，监测角膜形态变化，同时，不断叮嘱患者不要揉眼睛，因为这个行为会促使发病或加快病情进展。”

在设备先进、机制完善的基础上，目前，中心正在进行高度近视以及圆锥角膜的专病队列研究，通过长达10年、20年的长期观察，获取更多有价值的临床数据。“目前，最为先进的检查设备来源于国外，相关研究也更偏向国际化，而中国人的角膜相比外国人总体偏小，因此我们希望通过各种途径建立专属于中国人的数据库，以此寻找更适用于国人的干预、治疗模式及方法。通过科研与临床的长期积累，让‘灰色地带’逐渐变得‘透明’。”