72 岁的张阿姨（化名）被确诊糖尿病已经 15 年了，但是平时忙于照顾孙儿，总是忽略了血糖监测。半年前体检时，她的糖化血红蛋白（HbA1c）高达 10% 以上，但她并未放在心上。
直到一天清晨起来，张阿姨的右眼突然剧烈胀痛，头痛得像「有锥子往太阳穴里钻」，视力也急剧下降，手伸到眼前也只能看到轮廓影子。家人急忙将她送到浙江省眼科医院杭州院区。
01 从「救急」到「维稳」 一场与时间的赛跑
「医生，我的右眼快看不见了！快帮帮我！」张阿姨一进诊室就焦急地喊道。
接诊的青光眼中心副主任聂莉副主任医师对张阿姨进行了详细检查，发现她的右眼眼压高达 52 mmHg（正常值为 10-21 mmHg），虹膜上布满了新生血管，眼底出血严重，确诊为新生血管性青光眼，并伴有糖尿病视网膜病变和并发性白内障。这是一种极其凶险的眼病，如果不及时治疗，很可能导致永久失明！
为了挽救张阿姨的视力，聂医生制定了详细的治疗方案。
- 药物降眼压：静脉注射甘露醇，并滴用局部降眼压药水。
- 改善视网膜缺血：进行全视网膜激光光凝术（PRP），封闭视网膜缺血区域，阻止新生血管继续生长。
- 抑制眼内新生血管：抗 VEGF 药物治疗，消退虹膜和房角的新生血管，减少手术中的出血。
- 手术治疗：由于张阿姨的青光眼已进入晚期，聂医生为她实施了 「右眼青光眼引流阀植入术」，以控制眼压、缓解疼痛并挽救残存视力。
术后第 3 天，张阿姨的眼压降到了 18 mmHg，疼痛完全消失，残存视力也稳定下来。一周后复查时，她感慨道：「无痛一身轻！如果能早点控制血糖，或许不会走到这一步！」
02 新生血管性青光眼 糖尿病患者的「视力杀手」
新生血管性青光眼是一种威胁视力且不可逆的难治性疾病，常发生在糖尿病史较长、血糖控制不佳的人群中。如果不及时治疗，1 年内失明率极高。
这些症状可能是青光眼的前兆，千万别忽视！
- 视力异常：偶尔视物模糊、飞蚊症突然增多、无痛性视力下降。
- 眼部不适：间断性眼胀、虹视。
- 急性发作：持续剧烈眼痛、头痛呕吐、角膜水肿呈雾状、视力骤降。
一旦出现以上症状，务必立即就医！早发现、早治疗是挽救视力的关键。
如何避免「视力杀手」呢？ 医生给出「生存指南」！
- 源头控制：管理好糖尿病
- 严格控制血糖：定期监测血糖，遵医嘱服用降糖药物或注射胰岛素。
- 健康饮食：以低 GI（升糖指数）食物为主，避免高糖、高脂饮食。
- 规律运动：每天适量运动，帮助稳定血糖水平。
- 眼部监测：定期检查眼底
糖尿病患者每年至少检查 1 次眼底。
如果已出现视网膜病变，需每 3-6 个月复查一次。
终身随访：术后管理至关重要
足量的视网膜光凝是糖尿病视网膜病变治疗中的一种重要且常用的方法，术后需要定期检查眼底视网膜情况。
每 3 个月复查眼压、视盘 OCT 和视野，确保青光眼病情稳定。
温馨提醒
新生血管性青光眼虽然凶险，但并非绝境。通过「血糖控制-定期筛查-控制眼压-精准手术」的全程管理，50% 的患者可以保留有用视力。
医生呼吁：每一次规范用药、每一次按时复诊、每一次血糖监测，都是在为眼睛争取生机！
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