在女性生理周期中，痛经是许多人都曾经历过的困扰。它像是一个不速之客，在月经期间带来下腹部疼痛、坠胀等不适症状，影响着女性的生活质量。然而，痛经并非单纯的生理现象，它可能与一种名为子宫腺肌病的妇科疾病有着千丝万缕的联系。
痛经：女性月经期的常见「敌人」
痛经是指在月经前或月经期出现的下腹部疼痛、坠胀等不适症状。这种疼痛程度因人而异，轻者可能只是隐隐作痛，对日常生活影响不大；重者则可能疼痛难忍，甚至伴有恶心、呕吐、头晕、乏力等症状，严重影响工作和学习。
痛经可分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经多在青春期开始，生殖器官无器质性病变，可能与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关；继发性痛经则是由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。
子宫腺肌病：痛经背后的「元凶」之一
子宫腺肌病是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，多发生于 30 - 50 岁经产妇。其病因尚未完全明确，但可能与遗传因素、激素水平、子宫手术史、炎症反应等多种因素有关。例如，家族中有子宫腺肌病病史的女性患病风险较高；雌激素水平过高可能促进子宫内膜组织的异常生长；剖宫产、人工流产等子宫手术可能损伤子宫内膜基底层，使子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层；慢性子宫内膜炎也可能诱发子宫腺肌病。
在月经期间，子宫腺肌病患者子宫肌层内的异位内膜也会像正常子宫内膜一样出血、脱落，但由于位于子宫肌层内，无法像正常月经血一样排出体外，从而刺激子宫肌层收缩，引起剧烈的痛经。这种痛经通常呈进行性加重，即随着病情的发展，痛经会越来越严重，疼痛时间也会越来越长，甚至可能在月经前和月经后也出现疼痛。
除了痛经，子宫腺肌病还可能导致月经失调，如月经量增多、经期延长等。这是因为子宫内膜面积增大和子宫肌壁间病灶影响子宫肌纤维收缩，导致出血量多，严重时可致贫血。此外，子宫腺肌病患者的子宫通常会有不同程度的增大，质地较硬。如果病灶是弥漫性的，子宫会呈现均匀性增大；如果病灶是局限的，子宫表面可能凹凸不平。
诊断与治疗：及时干预是关键
诊断方法
当出现严重且进行性加重的痛经时，应及时就医。医生通常会根据患者的病史、症状，结合相关检查来明确诊断。超声检查是常用的辅助检查方法，可以发现子宫增大、肌层回声不均匀等特征性表现。磁共振成像（MRI）则能更清晰地显示病灶的范围和深度，有助于准确诊断。
治疗方法
1. 药物治疗：对于子宫腺肌病引起的痛经，可以遵医嘱服用布洛芬胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，这些药物通常能够抑制前列腺素合成，缓解痛经。此外，促性腺激素释放激素激动剂、孕激素类药物等激素类药物也可用于治疗，能够抑制子宫内膜增生、减轻痛经和月经量过多，但长期使用可能带来副作用，需在医生指导下进行。
2. 放置宫内节育器：在医生的操作下放置宫内节育器，如左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐环），能够缓慢地释放孕激素，在一定程度上减少月经量、缓解痛经等。
3. 手术治疗：如果症状比较严重，药物治疗无效，并且没有生育要求，通常可以在医生的操作下进行病灶切除术，以达到治疗疾病的目的。对于有生育需求的患者可考虑无创的聚焦超声消融手术，保护生育力。
4. 生活方式调整：患者在日常生活中也需要注意保暖、避免过度劳累、保持良好的心态等，以减轻症状和促进康复。饮食上应避免生冷、辛辣食物，多摄入富含维生素和矿物质的食物；适度运动，如瑜伽、散步等，可促进血液循环，缓解疼痛。
痛经与子宫腺肌病之间存在着密切的联系。当出现痛经症状时，女性朋友们不应忽视，尤其是当痛经进行性加重、伴有月经失调等其他症状时，应及时就医检查，以便明确病因并进行针对性治疗。
本文审核专家：
重庆海扶医院 妇科主治医师，重庆市慈善联合总会久久卫宫项目公益大使，从事妇产科临床工作十余年，有扎实的理论经验和临床技能。从业十余年中，曾多次获得先进个人荣誉。
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